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El 13/6/2005 9:49, victoria lescano dijo:
Adenocarcinoma bien diferenciado de endocérvix in situ ? asociado a lesión por HPV de ectocérvix
El 13/6/2005 17:01, Giovana Vilela dijo:
Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau acometendo colo glandular, associado a sinais citopáticos de infecção pelo HPV.
El 13/6/2005 17:52, francisco serpas dijo:
Adenocarcinoma del endocervix. Me queda la duda si no podría ser endometrial el orige por lo que se ve en la foto #6. En estas fotos no me atrevo a reconocer coilocitos. saludos
El 13/6/2005 20:02, D-r Dimtre Dimitrov - bulgaro dijo:
Adenocarcinoma do colo uterino-bien diferenciado.Coilocitosis./HPV/.
El 13/6/2005 20:39, Leopoldo E. Santamaria dijo:
adenocarcinoma prob. de endocérvix más inf. por virus de papiloma humano.
El 14/6/2005 10:54, Maurizio Ferretti dijo:
Adenocarcinoma, probabilmente del canale cervicale. Saluti a tutti. Maurizio Ferretti
El 14/6/2005 11:37, Paulo Grimaldi dijo:
Células glandulares com atípias nucleares de significado indeterminado, possível lesão proliferativa. Sugere-se estudo histológico da endocérvix.
El 14/6/2005 11:49, Túlio Souza dijo:
. Adenocarcinoma endocervical, associado a alterações de células escamosas sugestivas de ação pelo HPV. .
El 14/6/2005 23:11, Eduardo Luévano Flores dijo:
Los cambios citológicos parecen corresponder a células con fenotipo metaplásico inmaduro, algunas con mayor diferenciación de tipo glandular. Podrían corresponder a una displasia de epitelio metaplásico, cuya representación en cortes histológicos ha sido reportada en la literatura como: “lesión intraepitelial estratificada productora de mucina” (SMILE) o “displasia eosinofílica”, las cuales pueden estar frecuentemente asociadas a infección por VPH. Park J, Sun D, Quade B, et al. Stratified mucin-producing tntraepithelial lesions of the cervix: adenosquamous or columnar cell neoplasia? Am J Surg Pathol. 2000;24:1414-1419. Ma L, Fisk JM, Zhang RR, et al. Eosinophilic dysplasia of the cervix: a newly recognized variant of cervical squamous intraepithelial neoplasia. Am J Surg Pathol. 2004;28:1474-1484.
El 15/6/2005 16:10, Bayardo Flores dijo:
La iconografia es bastante variada consistente de coilocitos, células columnares benignas, células de aspecto glandular muy atípicas y grupos de células pequeñas indiferenciadas tambien atípicas, lo que hace difícil integrarlas en un sólo diagnóstico, por lo que se puede conjeturar al menos que existen una LSIL, asociada a lo que podría corresponder en algunas imágenes (esp. la # 4) a lo que fué denominado SMILE, que puede definirse como una HSIL originada en células de reserva y caracterizadas por la presencia de moco intracitoplásmico, probable lesión precursora del Ca. adenoescamoso y no se puede excluir además la coexistencia tambien de una HSIL a células pequeñas.
El 15/6/2005 16:41, Marise Amaral Rebouças Moreira dijo:
Existem alterações em células escamosas e glandulares.A última foto sugere um pouco a possibilidade de uma lesão adenoescamosa,provavelmente "in situ", embora a acentuada hemorragia e a colposcopia não me deixem muito segura.
El 15/6/2005 18:45, marco aurelio andrade dijo:
atipias de significado indeterminado em celulas glandulares e lesào de baixo grau
El 15/6/2005 20:42, emilio mayayo dijo:
A decir verdad estoy un poco desorientado. Me cuesta correlacionar todas las imágenes, las macros con las primeras micros y las últimas. Estoy con Bayardo en que es una lesión compleja y poco habitual. En las primeras micros veo una lesión de bajo grado escamoso y coilocitos que se puede encuadrar en displasia leve. En las últimas fotos veo células de pequeño tamaño (si comparamos a hematies)y me faltan nucleolos, entre ambas hay una foto con células columnares normales y otra de células atípicas grandes. ¿Como se conjuga todo esto con la lesión observada en colposcopia? Difícil por las respuestas apuntadas. Me atrevo con una displasia escamosa de bajo grado con infección por papilomavirus, hiperplasia de células basales y atípia de células endocervicales. Sería muy aventurado decir que todo viene de otro sitio.Indudablemente la biopsia nos tiene que dar luz a este caso tan interesante. Gracias por quererlo compartir con todos. Saludos Emilio
El 16/6/2005 5:01, Manuel Medina dijo:
Buenos días. La impresión que da es un carcinoma in situ heterogéneo (adeno y escamoso), HPV relacionado. Aprovecho para decir que hace una mañana espléndida por aquí, fresquita incluso.
El 16/6/2005 8:58, Angiolo Tarocchi dijo:
Hola es un caso muy interesante y con fotos magníficas. Parece un adenocarcinoma primitivo de la cérvix con diferenciación múltipla, quizás tubárica, mucinosa o endometroide. Según mi experiencia la asociación de una lesión endocervical con una escamosa, incluso con HPV, es bastante frecuente y, que yo sepa, no se sabe si están patogéneticamente relacionadas, si son varias caras del mismo cáncer etc. Un abrazo a todos. Angiolo Tarocchi
El 16/6/2005 13:34, Clóvis Klock dijo:
Minimal deviation adenocarcinoma (adenoma malignun). Saludos Clóvis Erechim/RS Brasil
El 16/6/2005 23:10, Eduardo Luévano Flores dijo:
Las imágenes de la biopsia presentan glándulas endocervicales con atipia, sin embargo en la citología las células parecen tener mas alteraciones nucleares. Las imágenes macroscópicas del cérvix muestran una gran eversión endocervical. Dado que en la biopsia no se ve la unión escamo columnar, la pregunta sería si la biopsia tomó la zona de donde se originaron las células anormales de la citología.
El 17/6/2005 15:26, emilio mayayo dijo:
Las fotos de la biopsia me desorientan aun más. Salvo un SMILE comentado por algunos, no veo nada más (o no lo se ver) Las últimas células ya me parecen más atípicas y malignas y por pensar me hacen pensar hasta en melanoma. Puede que esté muy virulento, pero en el foro todo es posible (menos acertar). Saludos a todos. Emilio
El 18/6/2005 5:01, Dr. Walter Marcial Martínez Rodríguez dijo:
Indudablemente estamos en presencia de dos lesiones, una exocervical y otra endocervical; parece que la que más preocupa a todos es la lesión endocervical y creíamos que íbamos a ver grandes cosas en las glándulas y nos sorprende que al parecer lo que hay no ha invadido la membrana basal. Indudablemente la lesión glandular no es invasora ni citológicamente ni histológicamente; ya que en este último caso no se ve infiltración estromal y en el primero: la citología de un adenocarcinoma invasor del endocervix consiste en: núcleo muy agrandados, con cromatina nuclear irregularmente distribuida, aclaramiento nuclear, macronucleolo, díatesis tumoral, mención especial sería el adenocarcinoma muy bien diferenciado invasor del endocervix; la separación entre células endocervicales reactivas, células endocervicales atípicas probablemente neoplásicas y AIS; sería mucho más difícil. Sería muy importante conocer la fecha de la última menstruación y fórmula menstrual. ¡Ya voy concluyendo!, en una de las imágenes me parece haber visto cilios en una o dos células, si esto es así se confirma mi sospecha de que las alteraciones observadas en las células endocervicales son reactivas...¿En qué estoy pensando? Pues concluyendo: cambios reactivos en células endocervicales compatibles con metaplasia tubaria, acabo de ver la imagen 16 y para seguir terco como soy sigo pensando en reactivo pero puede ser una reacción Arias Stella endocervical En el caso de la lesión escamosa todo el mundo está de acuerdo que en correspondencia con la citología, la lesión puede ser de las inducidas por HPV, ya que observamos coilocitos y por la presencia de células superficiales con alteraciones además de otras que parecen parabasales y basales, entonces si no hay un frotis más rico de células escamosas pensamos que debe ser un LSIL (por sus siglas en inglés), que para unir con la imagen colposcópica podíamos aventurar un condiloma (confieso que no estoy muy familiarizado con las imágenes colposcópicas pues no hago patología de cuello) Conclusión: LSIL inducido por HPV Un saludo, y ¡Que el Señor nos acompañe a todos! Buenas madrugadas Walter
El 19/6/2005 13:54, Maria Isabel edelweiss dijo:
Temos indubitavelmente uma lesão por HPV já na primeira figura. Depois vemos atipias em células escamosas e glandulares de alto grau. Na biopsia temos uma SMILE e nenhuma lesão escamosa Acho que a citologia fornece mais dados do que a biópsia Conclusão: Não tenho conclusão SMILE ( lesão endocervical intraepitelial ou com o nome mais antigo de displasia endocervical) Não acho que seja adenoinsitu) associada a lesão por HPV de baixo grau e de alto, ou uma lesão escamosa que se estende para a endocérvice Saludos Maria Isabel
El 19/6/2005 21:49, Anónimo dijo:
Cytologically, cytopathic changes of HPV.However, the smears are of poor quality. Histologically,minimal deviation adenocarcinoma. greetings from Cairo
El 20/6/2005 0:19, HERNÁN MOLINA KIRSCH dijo:
Reconociendo de antemano mis limitaciones el área de patología Cervical, quiero preguntar: ¿Cuáles son los criterios morfológicos, para establecer el diagnostico de ADENOCARCINOMA "IN SITU" DE CERVIX UTERINO CON PATRON INTESTINAL?
El 21/6/2005 10:31, Sonia Leite dijo:
Adenocarcinoma bem diferenciado endocervical Alterações coilocíticas sugestivas de ação por HPV
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Comentario del Autor
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El pronostico de adenocarcinoma de cervix esta relacionado con parámetros como estadio clinico, estatus nodal, tamaño tumoral profundidad de invasión, extensión endometrial, compromiso parametrial e invasión vascular, así mismo el grado y tipo histológico, con presencia eosinofilica (estadísticamente asociada a improvisada sobrevivencia), perfil keratinico, indice de proliferación celular, detección de HPV y finalmente angiogenesis.
Los adenocarcinomas alcanzan entre el 5 a 15% de todos los carcinomas de cervix. Se habla de un incremento relativo en población joven, particulamente en mujeres jóvenes con uso de contraceptivos orales de largo uso aunque otros autores refutan dicha asociación.
Se ha reportado casos de asociación de adenocarcinomas y patología ovárica de adenocarcinoma mucinoso de ovario; es imperativo la evaluación de marcadores tumorales tanto inmunohistologicamente como en sangre con CA-125, c-erbB-2, 1C5 entre otros. Los adenocarcinomas in situ y microinvasivos son estadios tumorales que suelen coexistir.
ENGLISH
The prognosis of cervical adenocarcinoma is related to parameters such as clinical status, depth of invasion, parametrial spread, vascular invasion, grade and histological type, eosinophilic presence (statistically linked to survival), keratinic profile, cell proliferation index, HPV detection and finally angiogenesis.
Adenocarcinomas reach from 5 to 15% of all cervical neoplasms. There seems to be a relative increase in young population, particularly in young women taking oral contraceptives although others refuse such association.
There are some reports of association between cervical adenocartinoma and mucinous ovarian adenocarcinoma; so is imperative the evaluation of serum and immunohistochemical tumor markers CA-125, c-erbB-2, 1C5 among others. Cervical adenocarcinoma in situ and microinvasive usually coexist.
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