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Masa epididimaria en paciente de 24 años / Epididimal mass in 24 y-o patient.

Dr Emilio Mayayo Artal

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario "Joan XXIII"
Tarragona

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Varón de 24 años con antecedentes de hipospadias, operado y tratado con antibióticos en algunas ocasiones por los problemas derivados de su patología de base. Debuta con masa en epidídimo, ante la que se sospecha epididimitis.

El tumor resecado está bien delimitado y seudoencapsulado y mide 4 x 3 x 3 cm. Su aspecto es mesenquimal, blancogrisaceo, denso, sin focos de necrosis o de hemorragia.

Male, 24 y-o with history of hypospadia, presiously treated with surgery and antibiotics. He consultates for epididimal mass clinically suspicious for epididimitis.

A well delimitated and pseudoencapsulated tumor meassuring 4 x 3 x 3 cm is resected. Its look is mesenchimal, white greyish, hard, without necrosis or haemorrhagic areas.
 Iconografía
Imagen de Masa epididimaria en paciente de 24 años / Epididimal mass in 24 y-o patient.
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Desmina / Desmin.
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Vimentina / Vimentin
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Ki-67.
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 Comentarios

 

El 17/7/2005 22:05, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:

Pseudotumor fibroso

Fibrous pseudotumor

Gustavo

Caruaru-PE

Brasil

 

El 17/7/2005 23:15, Ricardo Drut dijo:

Incluiría al RMS embrionario en el DD y sugeriría hacer una inmunomarcación para desmina.

 

El 18/7/2005 0:08, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Caro Dr. Emilio Mayayo

As imagens parecem mostrar células neoplásicas predominantemente fusiformes arranjadas em feixes com um padrão algo estoriforme. Álgumas células exibem citoplasma excêntrico intensamente eosinofílico, sugerindo rabdomioblastos. Há uma moderada deposição colagênica intersticial. Acredito que se trate de um rabdomiossarcoma embrionário, variante de células fusiformes que, embora possa ocorrer em qualquer local, é mais frequente na região paratesticular.

Abraços

Romualdo Lins

 

El 18/7/2005 1:37, Hernan Molina Kirsch dijo:

El diagnostico diferencial se plantea entre un Sarcoma y una lesión Pseudo sarcomatosa, en lo personal favorezco a la segunda posibilidad.

Pseudotumor inflamatorio.

Inflammatory myofibroblastic tumor (inflammatory pseudotumor).

 

El 18/7/2005 7:28, k singh dijo:

it is a spindle cell tumor mass.

d/d 1.solitary fibrous tumor

2.inflammatory myofibroblastic tumor.what were the results of immunostains?

 

El 18/7/2005 11:52, Túlio Souza dijo:

.

Minha opinião é que se trate de um pseudotumor e não de uma neoplasia verdadeira. Vejo muitas células inflamatórias permeando as células fusiformes. Concordo com a opinião dos que pensam em Pseudotumor inflamatório.

My point of view, it’s a pseudotumor, not a true neoplasias. I can see a lot of inflammatory cell between the spindle cells. It makes me agree with the colleague thought in Inflammatory pseudotumor.

Túlio Geraldo de Souza e Souza

Hospital Aliança

Salvador - Bahia - Brasil

.

 

El 18/7/2005 12:28, Leopoldo E. Santamaría dijo:

Pseudotumor inflamatorio, considerar el rabdomiosarcoma embrionario.

 

El 18/7/2005 14:00, Gregor Stransky dijo:

Embryonal rhabdomyosarcoma, spindle cell variant

Gregor Stransky, San Antonio, Texas

 

El 19/7/2005 15:34, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:

Rabdomiosarcoma embrionario, variante fusocelular.

 

El 20/7/2005 21:01, Clóvis Klock dijo:

Amigo Emilio:

Embryonal rhabdomyosarcoma.

DD: Desmoplastic small round cell tumor.

Saludos de Brazil

Clóvis Klock

 

El 22/7/2005 11:53, Daniel Scharifker dijo:

Las nuevas (y muy buenas) fotos no dejan dudas: Rabdomiosarcoma

 

El 22/7/2005 16:35, Giorgio Gherardi dijo:

Paratesticular embryonal rhabdomyosarcoma

 

El 22/7/2005 18:45, Flavio Lima dijo:

Rabdomiossarcoma embrionario, fusocelular.

Saudações

Flavio Lima

 

El 23/7/2005 2:21, Hernan Molina Kirsch dijo:

Rabdomiosarcoma

 

El 23/7/2005 15:25, Paulo Grimaldi dijo:

Rabdomiossarcoma embrionário.

 

El 23/7/2005 18:11, Julián José Ahijado dijo:

RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO

UN SALUDO A TOD@S.

 

El 24/7/2005 12:18, Esther Contreras Valerio dijo:

Se observa una neoplasia polimorfa con predominio fusocelular,células anaplásicas, algunas con aspecto de rabdoide. Una de las láminas tiene apariencia de invasión linfática.

DX. Rabdiomiosarcoma Embrionario.

Saludos.

Esther.

 

El 25/7/2005 9:45, maria isabel edelweiss dijo:

Penso junto com os que sugerem leão pseudo tumoral.

No epididimo estas lesões podem ocorrer com mais frequencia que as neoplasias malignas.

Acho que o aspecto inflamatório de permeio as células fusifores com atipias ( não dá para ver que tipo de célua inflamatória estamos lidando), mas não vemos necrose, que nos sarcomas frequentemente tem , com ou sem hemorragia, que aqui, ao menos no que foi mostrado não está presente.

Estou de bom humor hoje, logo penso em benignidade.

Bom domingo para todos

Maria Isabel Edelweiss

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 Diagnóstico
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO / EMBRIONAL RHABDOMYOSARCOMA.
 Comentario del Autor
SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION
Mi intención ha sido presentar un caso fácil que con H-E y paciencia, es posible diagnosticar. Las técnicas de IHQ apoyan el diagnóstico, pero no serían necesarias, salvo para el pronóstico y planteamiento terapeútico.

Felicito a todos los participantes por su buena orientación diagnóstica y su precisión. Con los antecedentes clínicos, también me planteé un pseudotumor inflamatorio o pseudosarcoma y más cuando hay abundantes focos linfoides acompañantes Figura_13. Sin embargo, ante el pleomorfismo nuclear, las figuras de mitosis y las embolizaciones, este diagnóstico fue descartado.

Llegado a un diagnóstico de sarcoma, por la localización y edad, el más factible fue Rabdomiosarcoma que se confirmó con la presencia de rabdomiocitos (se observan en las primeras fotos) y las estriaciones en algunas de las células tumorales Figura_12 Figura_14 . Se podría subclasificar como de tipo de células fusiformes. Las técnicas de IHQ, que se realizó un amplio espectro de ellas, confirmaron y descartaron melanoma y otros tumores.

Quiero agradecer al Prof. Manuel Nistal del Hospital de La Paz y UAM de Madrid, la revisión del caso presentado.

Quiero agradecer a todos los que día a día entrais en el foro, vuestra participación y os deseo buen verano.

ENGLISH
My aim was to show an easy case that was possible to diagnose with H-E and patient. Immnunohistochemical techiques support the diagnosis but are not neccesary unless for prognosis and therapeutic aproach.

I congratulate all the participants for their diagnostic sharp diagnosis. From the stand point of view of clinical data, I also thought in an inflammatory pseudotumor or pseudosarcoma, more when inflammatory focuses are present Figura_13 . Nevertheless, given the nuclear pleomorphism, mitotic figures and images of embolization, such diagnosis was ruled out.

Reached the diagnosis of sarcoma, the most probable in this age and localization is Rhabdomyosarcoma, which was confirmed with the presence of rhabdomyocytes (shown in the first pictures) and cross striations in some tumor cells Figura_12 Figura_14 . Finally, the immunohistochemical study ruled out melanoma and other neoplasms.

I want to thank Prof. Manuel Nistal from Hospital La Paz and UAM, in Madrid, his support reviewing the case presented.

I also want to thank you all who come every day your participation in the Forum. Have a nice summer.


Nos mantenemos en contacto / See you,

Emilio
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Última Modificación: 2005/07/25 09:45:31 GMT+1

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