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Tumor renal en mujer de 52 años / Kidney tumor in 52 y-o female.
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario "Joan XXIII"
Tarragona
España
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Historia Clínica
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Mujer de 52 años con dolor en flanco derecho. Las técnicas de imagen descubren tumoración renal de 12 cm de diámetro que se extirpa.
Female, 52 years old who consultates because of right flank pain. Image studies demonstrates a kidney tumor 12 cm in diameter that is excissed.
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Comentarios
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El 4/12/2005 22:00, Alberto Giménez Bascuñana dijo:
Carcinoma de los conductos colectores. Saludos Emilio!
El 4/12/2005 22:07, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Vejo uma neoplasia sólida constituída de áreas com células fusiformes e áreas tubulares de células cuboidais lembrando alça de Henle. Tais túbulos encontram-se em um estroma mixóide e bolhoso. Há alguns macrófagos xantomatosos de permeio. Penso em um CARCINOMA DE CÉLULAS E TUBULAR MUCINOSO(MUCINOUS TUBULAR AND SPINDLE CELL CARCINOMA). Atinge mais mulheres do que homem na proporção de 4:1 em uma idade média de 53 anos. Imunoistoquímica: positivo para as citoceratinas de baixo peso e podem marcar EMA,vimentina e CD15. Gustavo Caruaru-PE Brasil
El 4/12/2005 22:35, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Vejo uma neoplasia sólida constituída de áreas com células fusiformes e áreas tubulares de células cuboidais lembrando alça de Henle. Tais túbulos encontram-se em um estroma mixóide e bolhoso. Há alguns macrófagos xantomatosos de permeio. Penso em um CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES E TUBULAR MUCINOSO(MUCINOUS TUBULAR AND SPINDLE CELL CARCINOMA). Atinge mais mulheres do que homens na proporção de 4:1 em uma idade média de 53 anos. Imunoistoquímica: positivo para as citoceratinas de baixo peso e podem marcar EMA,vimentina e CD15. Gustavo Caruaru-PE Brasil
El 4/12/2005 23:21, OSCAR MARIN dijo:
Estroma mixoide focal, células tubulares con núcleos "blandos", histiocitos y algunas células fusiformes (me cuesta verlas) e histiocitos. CARCINOMA RENAL MUCINOSO DE CELULAS TUBULARES Y FUSIFORMES. Tubular cells with low-grade bland nucleous, some spindle cells (difficult to see for me), focally myxoid stroma & histiocytes. RENAL MUCINOUS TUBULAR AND SPINDLE CELL CARCINOMA
El 5/12/2005 8:47, Maria Rosaria Cardillo dijo:
Renal cell carcinoma tubulopapillary subtype
El 5/12/2005 11:51, Vincenzo Polizzi dijo:
There are foamy cells and a papillary pattern. This is a papillary carcinoma of the kidney.
El 5/12/2005 15:58, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caro Dr. Emilio Como já foi observado por Gustavo e Dr. Oscar Marin trata-se de uma neoplasia constituida de túbulos alongados revestidos por células epiteliais com núcleos brandos. O estroma é mucinoso, levemente basofílico, bolhoso e exibe coleções de histiócitos espumosos. Há áreas algo fasciculadas. Com essas características concordo com o diagnóstico proposto de CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS MUCINOSO TUBULAR E FUSIFORME. Abraços Romualdo
El 5/12/2005 19:40, Helvio dijo:
Acredito tratar de Carcinoma Tubulocistico. O aspecto macroscopico faz a possibilidade de Henleoma ser pouco provavel. Saudacoes a todos e em especial ao meu dileto amigo Romualdo
El 5/12/2005 19:43, Dr. Pincheira dijo:
mi impresion diagnóstica es carcinoma de celulas renales, variedad papilar.
El 6/12/2005 1:53, Raïssa Menezes dijo:
Concordo com o Gustavo e Oscar Marin que se trata de um CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES E TUBULAR MUCINOSO
El 6/12/2005 8:13, Bayardo Flores dijo:
Aunque casi seguramente los colegas que han propuesto el diagnóstico de Carcinoma de células renales tubulares mucinosas y fusiformes tengan toda la razón, debo decir que me desconcierta la figura N°4 especialmente, en la que el aspecto del tumor parece corresponder mas bien a un Carcinoma Papilar tipo 1,esto se observa menos claramente en las otras fotos donde predomina el arreglo tubular, tambien la macroscopía podría andar mejor con un Carcinoma Papilar. Todo esto lo digo desde un alto nivel de ignorancia de la nefropatología, por lo que es muy probable que esté equivocado. Saludos
El 7/12/2005 7:51, jose mari arrinda yeregui dijo:
Me apunto tambien al Carcinoma Papilar Renal. Por cierto en la página del JOHNS HOPKINS HOSPITAL en la conferencia de surgical pathology en la semana 248, el caso 248 presentan un carcinoma mucinoso.... renal.. Por si a alguien le puede interesar os paso la referencia de la página http://pds17.pathology.jhmi.edu.
El 8/12/2005 23:34, Juliana Pettinati dijo:
Olá a todos! Na minha opinião, Carcinoma de Ductos Coletores. Um abraço! Juliana
El 10/12/2005 0:13, César Augusto Alvarenga dijo:
Parece-me uma neoplasia primária renal constituida por túbulos anastomosantes revestidos por células cuboidais, sem atipias, em meio a matriz mixóide. Não vi áreas contendo células fusiformes. Penso em um carcinoma mucinoso, tubular de células fusiformes de baixo grau renal.
El 11/12/2005 10:18, JOSE MIGUEL PELAEZ dijo:
Creo que se trata de un "carcinoma renal de celulas fusiformes y tubular mucinoso" aunque no soy capaz de ver areas claras de colapso tubular con aspecto fusiforme y por otro lado la presencia de macrofagos espumosos en las fotos 4 y 5 hace pensar en un carcinoma papilar. En las pagina de la Hopkins hay al menos tres seminarios sobre"Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinomaios" (semana 248/caso 1, semana 227/caso 6 y semana 204/caso 4. un caso muy interesante. Enhorabuena.
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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CARCINOMA RENAL MUCINOSO TUBULAR Y SARCOMATOSO / MUCINOUS TUBULAR AND SPINDLE CELL RENAL CARCINOMA.
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Comentario del Autor
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SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION La nueva clasificación de los tumores renales reflejada en los libros de OMS y AFIP del 2004 (1-2), abren un gran campo para encuadrar nuevos subtipos de tumores que antes no se podían etiquetar correctamente, aunque también ahora tenemos un 6-7% según Murphy (1) que pueden incluirse como inclasificables. El caso presentado, podría estar en este apartado, pero se diagnostico como “Carcinoma renal mucinoso tubular y sarcomatoso” (Mucinous tubular and spindle cell renal carcinoma). No es un patrón puro ya que el tamaño es más que considerable, las áreas mucinosas no son abundantes y hay mucha necrosis y hemorragia tumoral. Salvo estos aspectos, los demás encuadran muy bien en este subtipo de carcinoma renal, como bien han apuntado algunos de lo participantes. También han hecho mención a algunos detalles clinicopatológicos que no voy a repetir y que están muy bien detallados en los artículos (3-7). Si quiero destacar el bajo grado de malignidad que tienen estos tumores y así lo destaca la buena diferenciación, la celularidad monomorfa de los túbulos, son núcleos blandos y las escasísimas figuras de mitosis (ki-67). El PAS solo es positivo en la basal. La IHQ apoya con CK y EMA positivas, entre otras. Se puede diferenciar con facilidad del Carcinoma de túbulos colectores de bajo grado 8 . El origen está en controversia y está entre el asa de Henle o los túbulos distales. El pronóstico es muy bueno y en nuestro caso después de la exéresis no se le realizó tratamiento alguno y la paciente se halla bien aunque es un tiempo muy corto desde el diagnóstico. Para finalizar, a resultas de las fechas, felicitar las fiestas a todos los hombres de PAZ. ENGLISH The new classification of the renal tumors reflected in the books of WHO and AFIP 2004 (1-2), open a great field to frame new subtypes of tumors that before could not be labeled correctly, although we still have 6-7% according to Murphy (1) that may be classified as "unclassifiable". The presented case, could be included in such section, but I diagnosed it as “Mucinous tubular and spindle cell renal carcinoma" . It is not a pure pattern because the size is much more greater, the mucinous areas are not abundant and there are a lot of necrosis and tumor hemorrhage. Except for these aspects, the other ones frame very well in this subtype of renal carcinoma, as well have aimed some of the participant ones. They have also made mention to some particulars clinicopathological data that I won't repeat and that are very well detailed in the articles (3-7). I want to highlight the low grade of malignancy that these tumors have and so is remarked by the good differentiation, the monomorphic tubular cellularity , the soft nuclei and the scarce mitosis figures (ki-67). The PAS stain is positive only in the basal one. The IHC supports with CK and positive EMA, among others. It can be easily distinguished from Collecting tubules low grade carcinoma collectors 8 . The origin is in controversy and it is between the handle of Henle or distal tubuli. The prognosis is very good and in our case after the excission no treatment was carried out and the patient is well although time of follow up from the diagnosis is quite short.
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Bibliografía
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1 Murphy WH. Tumors of the kidney, bladder, and related urinary structures. AFIP Atlas of tumors pathology (series 4) Washington 2004. 2 Eble JN et al. Pathology and genetics tumours of the urinary system and male genital organs. WHO. Geneve 2004. 3 Ferlicot S, Allory Y, Comperat E, Mege-Lechevalier F, Dimet S, Sibony M, Couturier J, Vieillefond A Mucinous tubular and spindle cell carcinoma: a report of 15 cases and review of the literature. Virchows Arch 2005;447:978-83. 4 Aubert S, Duchene F, Augusto D, Llinares K, Lemaitre L, Gosselin B, Leroy X Low-grade tubular myxoid renal tumors: a clinicopathological study of 3 cases. Int J Surg Pathol 2004;12:179-83. 5 Parwani AV, Husain AN, Epstein JI, Beckwith JB, Argani P Low-grade myxoid renal epithelial neoplasms with distal nephron differentiation. Hum Pathol 2001;32:506-12. 6 MacLennan GT, Bostwick DG Tubulocystic carcinoma, mucinous tubular and spindle cell carcinoma, and other recently described rare renal tumors. Clin Lab Med 2005;25:393-416. 7 Paner GP, Srigley JR, Radhakrishnan A, Cohen C, Skinnider BF, Tickoo SK, Young AN, Amin MB Immunohistochemical analysis of mucinous tubular and spindle cell carcinoma and papillary renal cell carcinoma of the kidney: significant immunophenotypic overlap warrants diagnostic caution Am J Surg Pathol 2006;30:13-19. 8 San Miguel Fraile P, Dos Santos JE, Delgado C, Zungri Telo E, Alvarez C, Iglesias B Carcinoma renal de los conductos colectores de bajo grado. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Actas Urol Esp 2004;28:478-83.
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Última Modificación: 2005/12/11 19:27:45 GMT
