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Fine-needle aspiration cytology of a tumor in the left kidney

Dr Giorgio Gherardi

Servizio di Anatomia e Istologia Patologica
Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico
Milano

Italia
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
55-years-old woman with a bulky tumor mass in the left kidney Figure_1 . She had been well until recently when she presented to her family physician due to a left flank pain. Results of laboratory studies were all unremarkable. The only relevant finding in the previous clinical history was the excision of a cutaneous malignant melanoma on the back (Clark's level III, 1.3 mm depth) ten years before. A US-guided fine-needle aspiration biopsy was performed. Figure_2 to Figure_5 : direct smears, P stain. Figure_6 : paraffin sections of cell block of needle rinse.
 Iconografía
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Immunohistochemistry results.
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CK8,18 particular of Figure 7.
 Comentarios

 

El 18/12/2005 23:03, Hernán Molina Kirsch dijo:

Tumor de Wilms del adulto/Adult Wilms' tumor.

Abarca el diagnóstico diferencial de Tumor Indiferenciado de células pequeñas.

Differential diagnosis of undifferentiated small cell malignant neoplasia.

Feliz navidad a todos.

Hernán Molina Kirsch.

Desde la Ciudad de Guatemala en Guatemala de la Mesoamerica.

 

El 18/12/2005 23:18, Patricia Cabaleiro dijo:

Tumor de células pequeñas redondas y azules. Con el antecedente de la paciente me inclino a favor de una metástasis de melanoma como primera posibilidad.

En la figura N°5, en el ángulo superior izquierdo hay un tenue pigmento marrón que prodría ser melanina.-

 

El 19/12/2005 0:29, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

The great cellularity, rare small lumina, very scant pale cytoplasm, small round and oval uniform nuclei with regular contours, fine chromatin and rare mitotic figures suggest the diagnosis of METANEPHRIC ADENOMA.

Abraços/ Best regards

Romualdo

 

El 19/12/2005 15:20, Bayardo Flores dijo:

Tumor Primitivo (Periférico) Neuroectodérmico (PNET).

 

El 19/12/2005 16:34, Manuel Medina dijo:

Al final será lo que el demonio quiera, pero desde luego lo primero a descartar es la metástasis de melanoma.

M Medina, Osuna

Saludos a toda la mesoamérica

 

El 19/12/2005 16:34, Esther Contreras Valerio dijo:

Yo tuve un caso parecido, que me enviaron como tumor de anexo izquierdo, que en la tomografía se observaba compresión del riñón izquierdo con semejantes características de una neoplasia de celulas pequeñas bastante monomorficas y en ocasiones hipercromáticas que al realizarle la inmunohistoquímica resultó ser un Tumor indiferenciado de células pequeñas, por lo que considero que se trata del mismo tipo de Neoplasia Maligna.

Saludos a todos, y les deseo Feliz Navidad con una verdadera presencia de Jesucristo en sus vidas.

Muchas felicidades. Esther.

 

El 19/12/2005 20:47, Túlio Souza dijo:

.

Acho que o único diagnóstico possível e confíavel nestas condições é o de NEOPLASIA MALIGNA DE PEQUENAS CÉLULAS. Ai entra todos os diagnósticos diferencias deste grupo gigantesco de neoplasias. Qualquer outra tentativa de avançar no diagnóstico fica por conta do "felling" de cada um.

O meu me leva a pensar em um PNET, não pensaria a princípio mestátase de melanoma.

Túlio Geraldo de Souza e Souza

Hospital Aliança

Salvador-BA

Brasil

.

 

El 20/12/2005 10:01, emilio mayayo dijo:

En primer lugar quiero felicitar al autor por las excelentes fotografias que nos ha mostrado, estoy de acuerdo con Félix.

Mi primera impresión es la de metástasis de melanoma. Hay algunos núcleos fusiformes u ovales. Puede que le falte nucleolo o pigmento, pero hay casos con poco o ausencia de pigmento. También me falla el que sea una metástasis única y de considerable tamaño, esto haría que un tumor PNET entrara en las posibilidades. Como hay bloque celular esperaré a técnicas.

Lo dicho con anterioridad PAZ y buenas fiestas para todos desde este rincón de España.

Emilio

 

El 20/12/2005 10:26, Julián José Ahijado González dijo:

Se observan células de núcleos redondeados, poco anisocarióticos, hipercromáticos , con nucleolo , de tamaño pequeño y con escaso citoplasma. No parecen de estirpe linfoide. Con los datos clínicos habría que descartar , en primer, lugar , una metástasis de melanoma. Pienso que una vez eliminada esta posibilidad el diagnóstico diferencial se plantea entre los encuadrados en tumor maligno de células pequeñas indiferenciadas con el correspondiente panel de marcadores inmunohistoquímicos. Por la citomorfología propongo tumor neuroectodérmico primitivo. Luego pediría la biopsia, claro.

Para tod@s : ¡¡Feliz Navidad!!

 

El 20/12/2005 14:56, Reynaldo Falcón-Escobedo dijo:

Clínicamente:2/3 datos clásicos de Carcinoma renal (aumento de volumen y dolor).TAC:tumor maligno, único, discretamente heterogéneo. Citológicamente: Elementos nonótonos, de escaso citoplasma, pequeños nucléolos ocasionales, sin pigmento aparente ni pseudoinclusiones.

1.TNEP, 2. Melanoma metastásico (que puede simular cualquier cosa). El diagnóstico será por IHQ (Vim,HMB45 o Melan A, S-100, Pan Q y Cromogranina A).

P.D. Sin ánimo de acritud: La tan usada palabra "panel" importada del inglés para designar al grupo o batería de anticuerpos usados en IHQ, tiene otro significado en castellano (separación, tablero de anuncios, grupo de personas que discuten un asunto en público).

Saludos y felices fiestas!

 

El 20/12/2005 14:59, Reynaldo Falcón-Escobedo dijo:

Clínicamente:2/3 datos clásicos de Carcinoma renal (aumento de volumen y dolor).TAC:tumor maligno, único, discretamente heterogéneo. Citológicamente: Elementos monótonos, de escaso citoplasma, pequeños nucléolos ocasionales, sin pigmento aparente ni pseudoinclusiones.

1.TNEP, 2. Melanoma metastásico (que puede simular cualquier cosa). El diagnóstico será por IHQ (Vim,HMB45 o Melan A, S-100, Pan Q y Cromogranina A).

P.D. Sin ánimo de acritud: La tan usada palabra "panel" importada del inglés para designar al grupo o batería de anticuerpos usados en IHQ, tiene otro significado en castellano (separación, tablero de anuncios, grupo de personas que discuten un asunto en público).

Saludos y felices fiestas!

 

El 20/12/2005 20:57, Leopoldo E. Santamaría dijo:

Metástasis de melanoma como primera posibilidad y PNET como segunda opción.

 

El 20/12/2005 21:57, Luis Briones dijo:

PNET

 

El 20/12/2005 22:07, Juliana Pettinati dijo:

Caros Colegas,

primeiramente, afastaria Melanoma. De qualquer modo, acho que a este tumor é de natureza é Neuroectodérmica.

Um abraço a todos vocês e um maravilhoso Natal!

Juliana

 

El 21/12/2005 13:43, Javier Ortiz dijo:

las imagenes observadas me sugieren el diagnostico de adenoma metanefrico

 

El 21/12/2005 16:02, Bayardo Flores dijo:

Nos acercamos al final de otro año y deseo a todos ustedes y vuestras familias mucha alegría en esta Navidad augurando que en los corazones haya paz y reflexión para dar lo mejor de nosotros el próximo año en pos de nuestros pacientes y de la sociedad en general.

No olvidemos que otro mundo mejor para todos más que posible es necesario.

FELICES FIESTAS!!!

 

El 22/12/2005 0:45, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Dear Dr. Giorgio

With these IHQ preliminary results I suppose the friends who have thought of Ewing sarcoma/PNET are correct. Ewing sarcoma/PNET are usually vimentin positive and may aberrantly express CK8/18. I hope further IHQ studies (CD99 and neuroendocrine markers such as NSE)will confirm the diagnosis of Ewing sarcoma/PNET. Congratulations for the beautifull case.

FELIZ NATAL!

Romualdo

 

El 23/12/2005 0:43, Jarbas de Brito dijo:

O arranjo e as características celulares a meu ver não apoiam o diagnóstico de melanoma. As células apresentam as características de células APUD, lembrando as células principais da paratireóide que também são células APUD. Por estas características penso tratar-se de um tumor primitivo neuroectodérmico (PNET).

 

El 23/12/2005 6:55, Charles ANDRE dijo:

I would suggest :

1- PNET or PNET-LIKE TUMOR

2- MELANOMA (METASTASIS)

3- NEURO-ENDOCRINE CARCINOMA

IHC suggested /

cd99, melan-A, HMB45, PLN2, CD56, chromogranin-A, synaptophysin.

 

El 23/12/2005 9:51, Clóvis Klock dijo:

- PNET

FELIZ NATAL E FELIZ 2006.

CLÓVIS KLOCK E FAMÍLIA

"Quem teve a idéia de cortar o tempo em fatias, a que se deu o nome de ano, foi um indivíduo genial. Industrializou a esperança, fazendo-a funcionar no limite da exaustão. Doze meses dão para qualquer ser humano se cansar e entregar os pontos.

Aí entra o milagre da renovação.

E tudo começa outra vez, com outro número e outra vontade de acreditar que, daqui para diante, vai ser diferente."

Carlos Drumond de Andrade

 

El 23/12/2005 13:38, Patricia Cabaleiro dijo:

Las inmunomarcaciones mostradas me permiten practicamente descartar al melanoma metastásico en el que pensé inicialmente . Ahora me adhiero a los que proponen un PNET.

Feliz Navidad !!!

 

El 23/12/2005 21:44, Juliana Pettinati dijo:

Bem, caros amigos...

após o estudo imuno-histiquímico, afastaria melanoma metastático e pensaria no PNET

Feliz Natal!!! Feliz 2006!!!

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 Diagnóstico
PRIMITIVE NEUROECTODERMAL TUMOUR (EWING SARCOMA) OF THE KIDNEY.
 Comentario del Autor
Primitive neuroectodermal tumour (Ewing sarcoma)(PNET/ES) is a very rare renal malignancy. It can occur within a wide age group. Histologically, it is no different than the more common counterpart of the soft tissues (Ref. 1). In the kidney it enters the differential diagnosis with several other malignancies composed of small and round cells (SRC) and the correct diagnosis is based upon detection of the peculiar immunohistochemical profile and the demonstration of the t(11;22)(q24;q12) translocation by molecular characterization. Immunohistochemistry on cell block paraffin sections from the aspirate showed the following profile: VIM+ / CD45- / S100P- / MelanA- / CD99+ / CK± / CD117+ / CD99+ (see immunoreactivity for CD99 and CD117 in Fig. 9). These data allowed to exclude the chance of a metastatic melanoma with a SRC morphology (Ref. 2). The profile was highly suggestive for the diagnosis of PNET/ES and ruled out other malignancies of the group of SRC tumors possibly occurring in the kidney in this age group (see the table below, modified by Ref. 1). Histologic evaluation of the surgical specimen allowed a conclusive diagnosis of PNET/ES (Fig. 10). The cells were strongly CD99+ (Fig. 11). The presence of the above translocation was subsequently demonstrated in both the FNA sample and the surgical specimen (courtesy of Dr. A. Parafioriti, Servizio di Anatomia Patologica, Istituto Gaetano Pini, Milano). The patient underwent radical nephrectomy in april 2004 and has been treated with aggressive multidrug chemotherapy. A tumor recurrence within the liver was diagnosed by FNA cytology in january 2005. She is currently well and alive.

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CD 99.
 Bibliografía
1. L.P. Dehner. Primitive neuroectodermal tumour (Ewing sarcoma). In: Eble et al. Editors “Tumours of the urinary System and Male Genital Organ” W.H.O. Classification of Tumours, pp. 83-84, IARC Press, Lyon, 2004.

2. Khalbuss WE, Grigorian S, Bui MM, Elhosseiny A Small-cell tumors of the liver: a cytological study of 91 cases and a review of the literature. Diagn Cytopathol. 2005 Jul;33(1):8-14.
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Última Modificación: 2005/12/26 22:59:12 GMT

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