Aquí estamos a 40 grados, en pleno julio (que sirva como disculpa anticipada y consejo para que no se nos tome en serio). Buenas vacaciones a los que las estén disfrutando.

Al asunto:

- Obviamente, infiltración medular por neoplasia maligna de alto grado y crecimiento difuso, que se acompaña de linfocitos reactivos.

- Inicialmente no nos parece un carcinoma ni un melanoma. La infiltración medular por linfoma B difuso de célula grande es poco frecuente. En alguna imagen parecen observarse fenómenos de hemofagocitosis. Nos inclinamos más a neoplasia hematológica primitiva (pero hay que echarle).

- No encontramos la forma de relacionar las dos primeras fotografías con el resto. Una posibilidad sería la de SMP (mielofibrosis) que evoluciona a neoplasia hematológica de alto grado. Hay una imagen en la que se aprecia un sinusoide diltado y algunas células en su interior, pero no se puede establecer que sean nidos hematopoyéticos. Otra posibilidad es que falten datos clínicos que expliquen la deplección hematopoyética (iatrógena?).

Caso muy bueno

me parece en realidad un Linfoma de grandes celulas

ya he visto algo asi en un paciente de SIDA/AIDS

que tenia desnutricion y desarolló un linfoma

Murilo neves

Caros amigos

Temos tres hipoteses:

-infiltração por linfoma de alto grau ( B de grandes celulas, t anaplasico)

-metastase de ca de prostata ou melanoma

-infiltração por sarcoma histiocitico verdadeiro

Abraços desde Botucatu

Flavio et al

Me parecen células epiteliales; tal vez un carcinoma de prostata vs. linfoma histiocítico. Esperemos la inmunohistoquímica

Caros amigos

A neoplasia mostrada nas figuras 2 a 8 lembra muito um linfoma difuso de grandes células B, especialmenmte uma variante imunoblástica (células grandes com citoplasma escasso algo basofílico e grandes núcleos centrais vesiculosos com nucléolos centrais proeminentes). Também lembra, na minha opinião, um carcinoma metastático, especialmente de próstata (núcleos vesiculosos e nucléolos proeminentes. Entretanto, a Figura 1 mostra o que parece ser amilóide. A Figura 2 exibe fibrose medular e neoformação vascular. Diante desses aspectos sugiro o diagnóstico de MIELOMA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS DO TIPO PLASMABLÁSTICO, ASSOCIADO A AMILOIDOSE E FIBROSE MEDULAR.

Abraços de Caruaru

Romualdo

Mieloma plasmoblastico vs linfoma plasmoblastico (en HIV+?)

La inmunohistoquímica sería muy útil en este caso...Pero en mis clases de patología he visto algo parecido en un paciente inmunodeprimido que era HIV +.

SALUDOS!!!!

Este caso parece indicar que se trata de una metastasis en hueso de un posible linfoma que pudiera ser de tipo B y que por los nucleolos tan prominentes que tiene se trate de una asociacion al virus del VIH, la foto # 1 pudiera corresponder a una amiloidosis asociada pero indudablemente las coloraciones especiales daran mucha luz al caso.

Me parece una infiltración por Linfoma difuso de Celulas grandes de tipo B con áreas de mielofibrosis. Saludos a todos y felices vacaciones. Esther.

Infiltración por Linfoma B difuso de células grandes. El punto es si es perimario o secundario.

Los linfomas no metastatizan, pueden ser multicéntricos e ir a etapa más avanzada.

Saludos!

Las dos primeras diapositivas muestran cambios de fibrosis. En las siguientes se aprecia patrón difuso de células grandes, con nucleolo, que creo que son linfocitos grandes.

Diagnóstico: LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES.

¿Será amiloide el material amorfo eosinofilico de la micro #1?

La otra posibilidad es de infarto de medula osea asociado neoplasias hematolinfoides de crecimiento exageradamente rápido.

La neoplasia presenta características de linfoma de célula grande difuso, sin embargo no me es posible definir con claridad sus particulares nucleares. Reconozco que la inclusión en el diagnostico diferencial de linfoma/mieloma plasmablastico es lógica.

Update on extranodal lymphomas. Conclusions of the Workshop held by the EAHP and the SH in Thessaloniki, Greece.

Histopathology. 2006 Apr;48(5):481-504. Review.

Em meu comentário anterior sugeri o diagnóstico de mieloma de células plasmáticas por achar que a Figura 1 mostrava o que parecia ser amilóide. Como as imagens apresentadas lembram muito um linfoma de células grandes difuso a única maneira, na minha opinião, da neoplasia ser um mieloma de células plasmáticas seria considerá-la uma variante plasmablástica. Entretanto, os Drs. Isidro e Borrajero não referem a existência de lesões osteolíticas e as imagens não mostram células com morfologia plasmocitóide. Um linfoma de células grandes difuso com comprometimento exclusivamente medular também seria muito improvável. Caso o mostrado na figura 1 seja apenas colágeno uma outra possibilidade diagnóstica poderia ser uma leucemia mielóide aguda associada à mielofibrose ou mesmo uma leucemia mielóide crônica em fase blástica. 80 a 90% dos casos de leucemias agudas em adultos são leucemias mielóides agudas. Febre e pancitopenia são comuns. Por outro lado, a apresentação inicial de uma leucemia mielóide crônica pode ser em uma fase blástica. E,para terminar, frequentemente leucemias mielóides agudas e sarcomas granulocíticos são confundidos histologicamente com linfomas.

Aguardo ansioso o diagnóstico final dos Drs. Isidro e Borrajero.

Abraços

Romualdo