Mi primera impresión es que se trata de un proceso inflamatorio multicéntrico, con un población celular heterogénea (linfocitos, neutrófilos, células plasmáticas , histiocitos, algunos de los cuales con fenómeno de emperipolesis), no reconozco estructuras parasitarias o micóticas, ni atipias celulares por lo que se me ocurre la posibilidad de una Enfermedad de Rosai-Dorfman, aunque nunca la he encontrado personalmente en esta localización, es sabido que puede presentarse primariamente en la mama.

considero como primera posibilidad diagnóstica el absceso subareolar o enfermedad de Zuska; aunque me gustaría ver una tinción de PAS y/o Groccot.

Por lo observado hasta la fecha, mi diagnóstico sería de mastitis crónica abcesificada (agudizada). En la foto nº4 puede estar la clave del diagnóstico, pero no lo puedo apreciar con detalle.

Esperaremos.

Caluroso verano para todos.

Emilio

Me parece proceso inflamatorio crónico y agudo con reacción de células multinucleadas a secreción láctea (comedomastitis).

Obviamente se trata de un proceso inflamatorio crónico en actividad con compromiso de los conductos, una comedomastitis crónica descrptivamente hablando. Pero en las figuras 3 y 4 parece verse algo así como una estructura de tipo huevo parasitario, a punto de ser rodeada por el histiocito multinucleado..., con una membrana de tipo cuticular delgada. Puede ser un artefacto pero el presentador se cuidó bien de mostrarlo.

Subareolar abscess

Gregor Stransky, San Antonio, Texas

Los cortes histológicos muestran cuadro inflamatorio crónico con reacción inflamatoria aguda. En conducto hay células gigantes multinuecleadas, que tienen algunas esferas en el citoplasma; además, como ya lo mencionaron hay una esfera mayor en foto 3 y 4, que parece que trata de englobarla una célula gigante.

En conclusión cuadro inflamatorio. Queda la duda de las esferas fagocitadas por células gigantes. Veremos si hay mas información.

Lo interpreto como un proceso inflamatorio crónico granulomatoso, de cuerpo extraño, con focos de abscedación (Mastitis Crónica granulomatosa en actividad). Esas vacuolas que no se tiñen podría ser algún material inerte inoculado, no me recuerda ningún parásito en particular, aunque no lo descarto.

Saludos a todos desde Uruguay, donde los esperamos en el próximo congreso de la SLAP del 2007 en Punta del Este.

Creo se trata de un caso interesante, mi diagnostico, a reserva de ver tinciones de PAS o Grocott, es de una micois, en especial Histoplasmosis.

Saludos

Nuestro colectivo de Patólogos considera que se trata de un proceso inflamatorio crónico agudizado, no tumoral en ninguno de los campos o fotografías mostradas.

La posibilidad de una micosis la consideramos alta y nos gustaría ver un PAS o una Plata Metenamina.

Bueno en principio me parece que existen varias posibilidades para este cuadro:

1) Reacción a cuerpo extraño. Tal vez reacción a siliconas posterior a protesis.

2) Mastitis Granulomatosa Crónica (Mastitis Perilobular)y sus diagnósticos diferenciales como Sarcoidosis, Tuberculosis y afecciones fúngicas.

3) Ectasia Ductal (Mastitis Periductal)

Bien de momento no se me ocurre otra cosa.

PAS, GMS y Kinyoun: negativos.

PAS, GMS and Kinyoun: Negative.

En vista de que las tinciones especiales fueron negativas, se puede sugerir el diagnóstico de mastitis por modelantes, dado a la variación de las esferulas, así como a la presencia de material de este tipo libre.

Saludos y felicitaciones por este caso interesante.

Si la reacción de PAS es negativa al igual que GMS y la coloración de Kinyoun, entonces estamos frente a un proceso inflamatorio crónico con reacción a cuerpo extraño. Tal vez a siliconas

Desde el principio me parecio Una Mastitis cronica y aguda por infiltracion de material modelante, pues se observa una reaccion granulomatosa de cuerpo extraño y esto es muy comun en mujeres cronicas que van con cirujanos plasticos. Un saludos a todos. Esther.

La paciente no tiene historia de ninguna cirugía cosmética mamaria, pero si de embarazos previos.

A todos los foristas les agradecemos de antemano sus comentarios.

Mastitis puerperal.

Con todos los adjetivos que se nos ocurran

severa, supurada, bacteriana, multifocal, complicada, en evolución, recidivante, deformante, con comedomastitis, del tercer mundo, etc.

Emito mi comentario después de haber conocido el diagnóstico definitivo por los doctores Molina K. y Ruiz M. y es en relación al tratamiento.

En nuestros casos de Mastitis Granulomatosa Idiopática, hemos usado dosis intermedias de prednisona (promedio 40 mg/día) inmediatamente después del diagnóstico y, concomitantemente, methotrexate como "ahorrador" de esteroides con buenos resultados. Nuestra medida de eficacia ha sido la ausencia de recaida y evitar la mastectomía radical. No hemos tenido reacciones adversas graves.

Obvio es que se necesita un ensayo clínico controlado, pero la baja prevalencia de la enfermedad limita el diseño.