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Masa hepática / Liver mass.
Federico Álvarez Rodríguez
Serviço de Anatomía Patologica
Hospital do Espirito Santo
Evora
Portugal
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Historia Clínica
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Varón de 57 años sin antecedentes personales de interés que consulta por masa hepática descubierta en ecografía abdominal. Se realiza biopsia hepática percutánea.
Male, 57 year old with no record of interest who consultates for liver mass discovered in abdominal ultrasound exam. Percutaneous liver biopsy is performed.
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Comentarios
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El 23/8/2006 12:29, emilio mayayo dijo:
Por romper el hielo en pleno mes de Agosto, con un calor más que considerable en mi latitud y de vuelta de unos días de descanso. Parece un carcinoma escamoso. Si fuera cierto, su origen podría venir de vesícula biliar (por decir algo). Nos seguiremos viendo. Emilio
El 23/8/2006 13:24, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Colangiocarcinoma e hepatocarcinoma combinados(Combined hepatocellular and Cholangiocarcinoma,WHO) Gustavo Caruaru-PE
El 23/8/2006 14:14, Carlos Escudero dijo:
Si consigues excluir Metástasis de adenocarcinoma ,Carcinoma hepatocelular o Colangiocarcinoma escirro que no es poco ,podria tratarse de un Hemangioma esclerosante / Hemangioendotelioma epiteliode.Como dirias tú, toca pedir un poco de toda la inmuno que tengas ! y ya veremos Un saludo Fede. Carlos
El 23/8/2006 14:28, Manuel Medina dijo:
Hola. Puede ser un colangiocarcinoma intrahepático. Supongo que tendrá un perfil de queratinas más o menos específico.
El 23/8/2006 15:11, Giorgio Gherardi dijo:
The tumor has a pattern of poorly differentiated adenocarcinoma with apparent mucin secretion, focal signet ring cells and sclerosis. In these figures I am not able to be sure if there is a combined HCC component thus I would consider cholangiocarcinoma vs. metastatic adenocarcinoma (pancreas, lung, etc.) as the first option. Mucin stain is needed, other than the “usual” immunohistochemistry (CK7, CK20, mCEA, CD10, CDX2, chromogranin). Is there an increased serum AFP value? Has the patient an HCV- or HBV-related liver disease? Ciao a tutti da Milano
El 23/8/2006 17:14, Jesús Pérez García dijo:
Descartaría metástasis, pese aque me plantea Carcinoma Hepatocelular. Jesús Pérez García Barranquilla Colombia
El 24/8/2006 4:00, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Também acredito que se trate de um adenocarcinoma pouco diferenciado produtor de mucina, compatível com um COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPÁTICO, desde que se afaste a possibilidade de metástase. Há material basofílico intraluminal e intracitoplasmático que pode corresponder a mucina. Esse dado associado ao estroma relativamente abundante e a aparente ausência de sinusóides são contrários ao diagnóstico de hepatocarcinoma e favoráveis ao diagnóstico de colangiocarcinoma. Abraços Romualdo
El 24/8/2006 13:02, Hernan Molina Kirsch dijo:
Colangiocarcinoma.
El 24/8/2006 18:30, Rene Millares dijo:
El diagnostico seria el de un adenocarcinoma mucoproductor poco diferenciado posiblemente de vias biliares intrahepaticas (colangiocarcinoma)
El 24/8/2006 20:30, Gregor Stransky dijo:
Favor epithelioid hemangioendothelioma over intrahepatic cholangiocarcinoma / metastatic adenocarcinoma. Case requires mucin stain and correlation with patient's previous history and results from other imaging studies. Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 26/8/2006 3:34, Victor Leonel Argueta Sandovaal dijo:
Neoplasia con formaciones glandulares y producción de moco: COLANGIOCARCINOMA.
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPÁTICO/ INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA.
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Comentario del Autor
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Nuestro planteamiento fué similar al expresado en las opiniones de los que han participado. Por la morfología, teniendo en cuenta que se trata de una neoplasia de aspecto epitelial, única, con producción de mucina y sobre un hígado sin otra patología nos hace pensar en un colangiocarcinoma como primera posibilidad, siendo necesario descartar adenocarcinoma metastásico y hemangioendotelioma epitelioide. CK20 y TTF-1 fueron negativos. CK7 mostró intensa expresión Figura_6 . CD34, CD31 y Factor VIII negativos. CD10 muestra el patrón canalicular en el parénquima hepático Figura_7 . Este desaparece en el tumor Figura_8 . We raised more or less the same posibilities raised by our colleagues. With this morphology, and being aware that the case is that of one only lesion, mucin producer and arisin in a not diseased liver, we thought that the most probable posibility is cholangiocarcinoma but metastatic adenocarcinoma and epithelioid hemangioentothelioma must be ruled out with the immunohistochemical studi. CK20 and TTF-1 were clealy negative. CK7 was strongly expressed in tumor cells Figura_6 . CD34, CD31 and FVIII were all negative. CD10 is expresed in normal liver canaliculi Figura_7 and it disappears in the tumor Figura_8 .
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CK7
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CD10 en hígado adyacente al tumor / CD10 in liver near tumor.
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CD10 en tumor / CD10 in tumor.
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