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Historia Clínica
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Paciente femenina de 39 años de edad recientemente presentó un episodio de un accidente cerebro vascular hemorrágico, asociado a trombocitosis con valor de 1,000,000. Ha presentado trombocitosis persistente por dos años con conteos superiores a los 500,000.
39 year old female with Thrombocytosis of up to 1,000,000 evolving for two years with a recent episode of hemorrhagic CVA.
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Comentarios
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El 10/10/2006 14:34, Leon Fábio dijo:
El 10/10/2006 22:52, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caro Hernán Praticamente não tenho experiência com biópsias de medula óssea mas acredito que a presença de megacariócitos gigantes com núcleos do tipo "staghorn" wm meio a tecido mielóide aparentemente sem outras alteraçãoes seja compatível com uma TROMBOCITEMIA ESSENCIAL. Abraços de Caruaru Romualdo
El 11/10/2006 2:27, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Médula osea parece ligeramente aumentada de celularidad, para edad de paciente; apreciándose aumento de magacariocitos, los que son grandes, con nucleos hiperlobulados. La histología puede corresponder a POLICITEMIA VERA O TROMBOCITEMIA ESENCIAL, pero en correlación con clínica TROMBOCITEMIA ESENCIAL.
El 12/10/2006 11:33, Isidro Machado dijo:
Clinicamente y morfologicamente pudiera corresponderse con un Sindrome Mieloproliferativo cronico que por la marcada trombocitosis pudiera ser una Trombocitemia esencial, pero el diagnostico de los mieloproliferativos cronicos es una diagnostico de mucha correlacion clinica, medulograma, lamina periferica, morfologia de la BMO, citogenetica y biologia molecular. Incluso a veces se hace por exclusion y algunos autores en caso de que haya trombocitosis plantean subclasificaciones como por ejemplo sindromes mieloproliferativos cronicos cromosoma de Philadelphia positivos o negativos con trombocitosis, donde la morfologia de los megacariocitos ayuda pero no determina.. Esto significa que siempre hay que excluir primero otros tipos de Mieloproliferativos cronicos con trombocitosis como por ejemplo la LMC, Ph positivo.. Saludos Isidro
El 12/10/2006 12:56, Gregor Stransky dijo:
Essential thrombocytosis Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 12/10/2006 13:53, federico dijo:
En este caso creo que es vital la comunicación con el clínico ya que el diagnóstico de los distintos SMP requiere criterios clínicos, histológicos y citológicos. Parece que clínica y morfología son compatibles con trombocitemia esencial, pero me parece ver una expansión de serie granulocítica que no sé con certeza si madura o no. Haría técnicas IHQ adicionales(MPX, FVIII, Glicoforina y CD34 al menos) y hablaría con el hematólogo.
El 12/10/2006 21:53, Dr. Jose Sanchis dijo:
Evidentemente es una medula hipercelular con hiperplasia megacariocitica.Hecho de menos un Perls porque si hubiera deposito de Fe podria ser una PVera.Y si fuera negativo una ferropenia que muchas veces disminuyen las plaquetas tras ferroterapia.Pero no suelen pasar de 600.000. Como Hematologo aqui hay un dato muy interesante que es trombocitemia con ACVA hemorragico entidad muy frecuente ya que la plaqueta de la TE cursa con un "storage pool disease".El que no se diga como esta serie roja y blanca es un handicap.Ya que segun el P.V.Group considera a la TE un SMP sin marcador actual y con diagnostico de exclusion.Mi diagnostico es Trombocitemia Esencial con trombopatia hemorragica susceptible de citorreducir con Anagrelide.
El 13/10/2006 15:16, Jorge Gomila dijo:
hipercelularidad medular con hiperplasia megacariocítica, con núcleos hiper-polilobulados, me inclino por un sindrome mielo- prolifrativo crónico, compatible con Trombocitemia esencial.
El 14/10/2006 19:52, David Cubero dijo:
Con los elementos que nos brindan es un mieloproliferativo crónico tipo trombocitosis esencial hasta que no se demuestre lo contrario con nuevos elementos (clínica, citogenética o Biología molecular). Saludos David
El 30/10/2006 1:09, Dr,julio Goldberg - Buennos Aires Argentina dijo:
Podria ser una trombocitemia esencial, pero querria tener mas datos clinicos.
El 9/8/2008 22:51, flor dijo:
empecé hace cuatro años con una cantidad de 500.000 plaquetas han ido aumentando cada año . En Julio de 2008 he tenido 890000 me han aumentado la dosis de aspirina de 100 a 300 mg, y me van a hacer un exámen de coagulación en enero, ya me hicieron uno el año pasado y no salió nada . Tambien me hicieron un aspirado de medula y no salió nada ( hace algo más de un año). Me siento bien , sólo tengo algunas mañanas algo de mareo que se me pasa. qué puedo tener al final?
El 9/8/2008 22:52, flor dijo:
empecé hace cuatro años con una cantidad de 500.000 plaquetas han ido aumentando cada año . En Julio de 2008 he tenido 890000 me han aumentado la dosis de aspirina de 100 a 300 mg, y me van a hacer un exámen de coagulación en enero, ya me hicieron uno el año pasado y no salió nada . Tambien me hicieron un aspirado de medula y no salió nada ( hace algo más de un año). Me siento bien , sólo tengo algunas mañanas algo de mareo que se me pasa. qué puedo tener al final?
El 9/8/2008 23:21, Arlem dijo:
Flor me parece bien que te intereses en lo que te esta pasando, pero quien mejor te puede orientar es tu médico clinico y /o tu hematologo. Este es un foro de ejercicio diagnostico para anatomo patologos, no debes nunca aceptar que te den diagnosticos por télefono, internet u otro medio que no sea la consulta personal con un profesional especializado, incluso los diagnosticos que aqui emitimos los profesionales ninguno lo firmaria sin tener los preparados en su microscopio. Te deseo lo mejor.
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