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Lesión cutánea en pierna de varón de 24 años / Cutaneous lesion in the leg of a 24 y-o male.
Emilia Hernández Nieto
y
Antonio Félix Conde Martín
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Perpetuo Socorro
Av. Damian Tellez Lafuente s/n Badajoz
06010
España
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Historia Clínica
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Lesión cutánea de dos años de evolución en la pierna de un varón de 24 años. Diagnóstico clínico (del cirujano): "hemangioma".
Cutaneous lesion two years in evolution in the leg of a 24 year old male. Clinical diagnosis (surgeon's): "haemangioma".
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Comentarios
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El 23/10/2006 16:20, Carlos Escudero Severín dijo:
Acantoma de células claras
El 24/10/2006 3:20, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Se aprecia neoplasia nodular, circunscrita, formada por cèlulas escamosas, con cavidades que contienen queratina amorfa, tipo triquilemal. La celularidad es grande, con células de apariencia madura, a pesar de tener nucleo vesicular, con nucleolo, pero sin mitosis. Sugerimos diagnóstico de TUMOR PILAR PROLIFERANTE BENIGNO. Esta neoplasia se encuentra mas frecuentemente en craneo, pero tambièn se ha reportado en otros sitios del cuerpo.
El 25/10/2006 8:31, Federico dijo:
La lesión me recuerda una queratosis folicular invertida
El 25/10/2006 9:38, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caros amigos Acredito que o Dr. Victor Sandoval esteja correto: também creio que se trate de uma lesão epitelial benigna com diferenciação pilar ou triquilemal). Há vários indícios apontando nesta direção: células claras (gligogênio), inclusões citoplasmáticas eosinofílicas, turbilhôes escamosos, membrana basal aparentemente espessada e queratinização do tipo triquilêmico (sem interposição de estrato granuloso). Além do diagnóstico sugerido por Dr. Victor gostaria de sugerir as possibilidades de queratose triquilemomal (queratose sôbre triquilemoma) e queratose triquilemal. A minha sugestão se baseia na impressão que tive de que pelo menos a maior parte das imagens apresentadas pelos Drs. Emilia Hernández e Antonio Félix Conde são aumentos maiores da imagem mostrada na figura 1. Penso que isso foi feito porque a lesão era pequena, provavelmente superficial. As imagens podem ter sido obtidas de um tumor triquilemal proliferante benigno mas, se o meu raciocínio estiver correto, o quadro poderia ser compativel com uma queratose triquilemomal (queratose sôbre triquilemoma) ou uma queratose triquilemal. Não sei quanto a primeira, mas pelo menos a última parece ser mais frequente em extremidades. Saludos Romualdo
El 27/10/2006 13:06, Gregor Stransky dijo:
Inverted follicular keratosis Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 27/10/2006 16:54, alvaro e rodriguez a dijo:
Triquilemoma solitario, probablemente desmoplasico, pues no sa aprecia bien la porción dermica.
El 28/10/2006 0:53, Luis Briones dijo:
Clear cell acanthoma, papillomatous.
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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ACANTOMA DE CELULAS CLARAS / CLEAR CELL ACANTHOMA.
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Comentario del Autor
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SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION Las imágenes muestran un crecimiento endofítico superficial de células de hábito escamoide con citoplasma amplio claro y núcleos no atípicos. La lesión se encuentra claramente delimitada de la epidermis adyacente. Superficialmente se observa queratinización con retención de núcleos (paraqueratosis). El clínico observa una lesión rojiza y de hecho su diagnóstico es el de "hemangioma". Esta coloración es secundaria a dilatación vascular en unas papilas dérmicas elongadas. El resto de datos clínicos (lesión solitaria de larga evolución en pierna) también favorecen nuestro diagnóstico. Otro hallazgo característico de esta lesión es la permeación de neutrófilos a través de los espacios intercelulares, también presente en este caso. La queratosis triquilemal es como bien dice nuestro amigo Romualdo una lesión superficial que muestra queratinización abrupta, sin capa granular. Sin embargo, no se trata de queratinización paraqueratósica sino ortoqueratósica 2 . ENGLISH *The pictures show an endophytical superficial growth of squamoid cells with large clear cytoplasm and non-atypical nuclei. This lesion is sharply delimitated from adyacent epydermis. There is surface keratinization with retained nuclei (parakeratosis). The clinician sees a reddish lesion and so he raises the clinical diagnosis of "haemangioma". Such colour is secondary to vascular dilatation in dermal papillae. The remaining clinical data (solitary long standing lesion in the leg) also favour our diagnosis. Another characteristic feature in this lesion is the netrophilic percolation or intercellular spaces, also present in this case. Trichilemmal keratosis is, as well pointed out our friend Romualdo, a superficial lesion that shows abrupt keratinization, without granular layer. Nevertheless, there is not parakeratotic keratinization but orthokeratotic 2 .
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Bibliografía
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1 Murphy GF, Elder DE. Clear cell acanthoma. In Non-Melanocytic tumors of Skin.Pgs:19-20. Atlas of tumor pathology Third edition. Armed Forces Institute of Pathology. Ed. Juan Rosai. Washington 1991. 2 Poblet E, Jimenez-Reyes J, Gonzalez-Herrada C, Granados R Trichilemmal keratosis. A clinicopathologic and immunohistochemical study of two cases. Am J Dermatopathol. 1996 Oct;18(5):543-7.
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Última Modificación: 2006/10/30 22:22:07 GMT
