Logo Uninet Foro de diagnóstico por imagen

Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.

Manuel Medina Pérez

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital de la Merced
Osuna
Sevilla

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Mujer en edad fértil que consulta por metrorragia. Se realiza microlegrado.

Fertile female who consults for metrorrhagia. A microcuretting is performed.
 Iconografía
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
CK 7-8.
 Comentarios

 

El 26/11/2006 18:18, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:

Carcinoma lobulillar de mama metastásico en endometrio.

No descartaría primario en estómago...pero es mucho más remoto.

Saludos Manuel!

 

El 26/11/2006 19:32, Jesús Pérez García dijo:

Tumoración con citología de hábito plasmocitoide con rica trama fibrovascular capilar y agregados linfoides intersticiales. En su morfología me orienta hacia un tumor germinal, descartaría un origen neuroendocrino y linfoma plasmocitoide, inmunomarcación.

 

El 26/11/2006 22:22, Ricardo Drut dijo:

Metástasis de carcinoma. Las células de la figura 2 parecen tener vacuolas con material grumoso basófilo en el citoplasma, que no reconozco en la figura 3. Estómago?

 

El 26/11/2006 23:30, Gustavo Sales Barbosa dijo:

Embora acredite que deva-se descartar um adenocarcinoma metastático de mama ou estômago através de um estudo imunoistoquímico, não vejo atipia evidente. Como é observado também em alguns outros órgãos, favoreço células estromais ou histiócitos(não neoplásicos) mimetizando células em anel de sinete. Vejam alguns artigos abaixo:

Iezzoni JC, Mills SE. Nonneoplastic endometrial signet-ring cells. Vacuolated decidual cells and stromal histiocytes mimicking adenocarcinoma.

Am J Clin Pathol. 2001 Feb;115(2):249-55.

Guerrero-Medrano J, Delgado R, Albores-Saavedra J. Signet-ring sinus histiocytosis: a reactive disorder that mimics metastatic adenocarcinoma.

Cancer. 1997 Jul 15;80(2):277-85.

Jacques SM, Qureshi F, Ramirez NC, Lawrence WD. Unusual endometrial stromal cell changes mimicking metastatic carcinoma.

Pathol Res Pract. 1996 Jan;192(1):33-6.

Um abraço a todos

Gustavo

Caruaru-PE

Brasil

 

El 27/11/2006 1:14, Luis Briones dijo:

Favorezco tambien el origen primario en carcinoma mamario lobulillar, y menos probablemente, el origen gástrico (salvo que la paciente sea muy joven, en cuyo caso invertiría el orden de posibilidades)

Hay otras, mas lejos (intestino, apéndice, pancreas, etc)

En cualquier caso, habrá que buscar tumores de Krukenerg.

 

El 27/11/2006 8:50, Julián José Ahijado González dijo:

Se obseravan células epiteliales neoplásicas en anillo de sello con patrón de aspecto infiltrativo metástásico. En primer lugar descartaría tumoración ovárica de tipo Krukenberg. Luego pensaría en carcinoma lobulillar de mama. Por supuesto, el resto de las opciones hasta ahora planteadas son también válidas.

Un saludo a tod@s.

 

El 27/11/2006 12:50, Maria J Merino dijo:

En mi opinion se trata de un carcinoma de tipo lobulillar de mama metastatico a endometrio.

Un saludo a todos

Maria J Merino

 

El 27/11/2006 17:08, Gregor Stransky dijo:

Difficult case. Favor metastatic carcinoma from breast or gastrointestinal origin. Other possibility is lymphoma. Case requires immunohistochemistry.

Gregor Stransky, San Antonio, Texas

 

El 27/11/2006 21:20, Celina S. Rosa dijo:

Tive um caso semelhante que era metástase de carcinoma lobular da mama.

 

El 28/11/2006 1:53, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

Celularidad de Carcinoma metastásico. Pensaría primero en sistema digestivo, después en Carcinoma lobulillar de mama.

 

El 28/11/2006 7:35, Juan Segura dijo:

En mi opinión, descartando en primer lugar mediante CD68 Y vimentina que se trate de un peculiar cambio decidual o de histiocitos, se trataría de una metastasis de carcinoma con células en anillo de sello. respecto al origen parece que lo más probable sería mama o gastrointestinal ya que son los que más frecuentemente metastatizan en la esfera genital. No obstante es la inmuno la que va a marcar la naturaleza y el origen de esta lesión.

UN SALUDO A TODO/AS

 

El 29/11/2006 19:12, isabel oviedo dijo:

Estoy de acuerdo con todos, lo mas evidente es la morfologia celular de celulas en anillo de sello.Creo que antes que cualquier inmunohistoquimica especifica para algun tipo de carcinoma me gustaria saber la edad porque en base a eso se pueden apoyar o descartar los tumores primarios.....

Saludos a mi paisano el Dr reynaldo Falcon desde jerez de la frontera cadiz (yo tambien hice una rotacion en el virgen del rocio y soy egresada del hospital gral de mexico....)

Isabel

 

El 29/11/2006 21:21, Manuel Medina dijo:

Hola, 40.

 

El 29/11/2006 23:51, Jaime Arturo Mejía, MD dijo:

Historia de metrorragia en mujer en edad reproductiva. Lesión caracterizada por células en anillo de sello que ocupan parte del estroma endometrial y forman grupos cohesivos. Debe descartarse histiocitos estromales en anillo de sello -hay patrón cohesivo en contra de esta posibilidad. Debe descartarse vacuolización de células deciduales -no hay cambios gestacionales en glándulas estromales. Aspecto nuclear e infiltrativo neoplásico. CK8/7 (+)consistente con origen epitelial. Mi diagnóstico: Adenocarcinoma de células en anillo de sello -Anotación: se debe descartar primario en mama (carcinoma lobular) o estómago. Descartados primarios en mama y tracto gastrointestinal considerarlo como primario de endometrio. (Int J Gynecol Pathol 1997, 16:169-172 /Am J Clin Pathol 2001, 115:249-255)

Pregunta: ¿sería de alguna utilidad marcador CK20?

Jaime Arturo Mejía, MD

Mejía Jiménez & Cía -Cali, Colombia

Okus Corporation -Weston, FL, USA

 

El 30/11/2006 15:42, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:

Habrá que hacerle receptores de estrógenos y progesterona, así como CK 20.

Además algo tan sencillo como hablar con su médico para investigar antecedentes y que le palpe las glándulas mamarias.

Gracias por tus saludos Isabel!Ahora estamos relativamente cerca, ya que estoy -ahora mismo- en Sevilla. De hecho vengo del Hospital Virgen del Rocío en donde estaré mañana también.

Saludos desde la mágica ciudad de Sevilla!

Reynaldo Falcón Escobedo

 

El 3/12/2006 23:32, javier a. dijo:

Rememoro un caso de mis años de residente, era un cuadro de metastasis por adenocarcinoma de páncreas.

Más allá de ello, deberiamos pensar en patología digestiva (ca de estómago) o como varios afirmaron mama (ca lobulillar).

Atte.,

Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
METÁSTASIS ENDOMETRIAL DE CARCINOMA LOBULILLAR DE MAMA CON CÉLULAS EN ANILLO DE SELLO / ENDOMETRIAL METASTASE OF BREAST LOBULAR CARCINOMA WITH SIGNET RING CELLS.
 Comentario del Autor
La situación de partida era un microlegrado con material básicamente hemorrágico con sólo dos fragmentos casi microcópicos de endometrio Figura_1, escaneado de la preparación). Con hematoxilina eosina, se observaron un foco de células en anillo de sello Figura_2 y otro de células poligonales, de morfología epitelial Figura_3. Nos planteamos varias posibilidades: que aquellas fuesen alguna forma de metaplasia, o que fuesen metástasis de un carcinoma gástrico fundamentalmente. El nido sólido podría corresponder a células estromales o que fuesen células carcinomatosas. Dichas células expresaban citoqueratinas CK7-8 Figura_4. Revisando la bibliografía, vimos que podían corresponder a una neoplasia lobulillar de mama. Hasta ese momento no había antecedentes de ningún tipo, por lo que hicimos el diagnóstico de compatibilidad con carcinoma, e indicamos que se hiciera historia clínica rigurosa, con especial atención a la mama y al estómago. En la exploración gástrica no se encontró nada (endoscopia y biopsia negativa), pero a la exploración mamaria se encontró tumor mamario con adenopatías. En la biopsia con aguja gruesa del mismo, se encontró proliferación de células que formaban regueros individuales en fila, con algunas células en anillo de sello Figura_5 Figura_6. Se hizo el diagnóstico de carcinoma, probablemente lobulillar con células en anillo de sello.
La Figura_7 muestra la superficie de corte de la neoplasia de mama. El estudio histológico confirmó el carcinoma lobulillar Figura_8, con componente de células en anillo de sello Figura_9, y metástasis ganglionares axilares múltiples, en muchos campos de morfología superponible al nido sólido endometrial Figura_10. Las células expresaban receptores de estrógenos y proteína globular de la mama GCDFP-15 Figura_11. Se realizó legrado endometrial más generoso posterior, en el que no se identificó tejido neoplásico, por lo que consideramos el caso como una especie de metástasis endometrial en tránsito.
Y como bien titula una de las referencias bibliográficas: “Células en anillo de sello en el endometrio, tumor o no tumor?. Ahí está la cuestión”.

Nota del autor: si usted es una Paciente o Familiar y ha accedido a esta discusión a través de internet, debe saber que este es un foro de intercambio de conocimientos y simulación de supuestos prácticos, que cualquier similitud con algún Paciente concreto debe ser considerada casual.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Breast. Needle biopsy.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Breast. Needle biopsy.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Breast. Gross.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Breast. Lobular carcinoma.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Breast. Signet ring cells similar to those seen in endometrial biopsy.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
Endometrium. Solid nest.
Imagen de Microlegrado endometrial en mujer fértil con metrorragia / Endometrial microcuretting in fertile female with metrorrhagia.
Zoom
GCDFP-15.
 Bibliografía
1 Jacques SM, Qureshi F, Ramirez NC, Lawrence WD
Unusual endometrial stromal cell changes mimicking metastatic carcinoma.
Pathol Res Pract. 1996 Jan;192(1):33-6.

2 Iezzoni JC, Mills SE
Nonneoplastic endometrial signet-ring cells. Vacuolated decidual cells and stromal histiocytes mimicking adenocarcinoma.
Am J Clin Pathol. 2001 Feb;115(2):249-55.

3 Zavadil M, Zavadilova H
Lobular carcinoma of the breast detected and diagnosed by means of probative curettage biopsy of the endometrium.
Ceska Gynekol. 1995 Jun;60(3):160-2.

4 Adjetey V, Reid BA, Graham CT, Taylor AR
Metastatic carcinoma of breast diagnosed following hysteroscopy and endometrial biopsy.
J Obstet Gynaecol. 2002 May;22(3):331-2.

5 Kuhn E, Manoni S, De Anda J
Images in pathology. Signet ring cells in an endometrial biopsy: tumor or not tumor? That is the question.
Int J Surg Pathol. 2006 Jul;14(3):227.

6 Mooney EE, Robboy SJ, Hammond CB, Berchuck A, Bentley RC
Signet-ring cell carcinoma of the endometrium: a primary tumor masquerading as a metastasis.
Int J Gynecol Pathol. 1997 Apr;16(2):169-72.

7 Cavazzini G, Colpani F, Cantore M, Aitini E, Rabbi C, Taffurelli M, Pari F, Bellomi A, Bertuzzi A, Smerierl F
Breast metastasis from gastric signet ring cell carcinoma, mimicking inflammatory carcinoma. A case report.
Tumori. 1993 Dec 31;79(6):450-3.
NOTA: Esto es un foro médico profesional, que no tiene como objetivo ofrecer consejo médico o de salud. Los mensajes enviados a este foro solicitando estos consejos, no serán atendidos. La información científica ofrecida está refrendada por las referencias y bibliografía correspondientes y de su veracidad son responsables sus autores. La participación en este Foro es gratuita.

© Copyright UNINET 1999-2016
Versión 3.1

Última Modificación: 2006/12/03 23:32:38 GMT

100% Micro$oft free!