La situación de partida era un microlegrado con material básicamente hemorrágico con sólo dos fragmentos casi microcópicos de endometrio
Figura_1, escaneado de la preparación). Con hematoxilina eosina, se observaron un foco de células en anillo de sello
Figura_2 y otro de células poligonales, de morfología epitelial
Figura_3. Nos planteamos varias posibilidades: que aquellas fuesen alguna forma de metaplasia, o que fuesen metástasis de un carcinoma gástrico fundamentalmente. El nido sólido podría corresponder a células estromales o que fuesen células carcinomatosas. Dichas células expresaban citoqueratinas CK7-8
Figura_4. Revisando la bibliografía, vimos que podían corresponder a una neoplasia lobulillar de mama. Hasta ese momento no había antecedentes de ningún tipo, por lo que hicimos el diagnóstico de compatibilidad con carcinoma, e indicamos que se hiciera historia clínica rigurosa, con especial atención a la mama y al estómago. En la exploración gástrica no se encontró nada (endoscopia y biopsia negativa), pero a la exploración mamaria se encontró tumor mamario con adenopatías. En la biopsia con aguja gruesa del mismo, se encontró proliferación de células que formaban regueros individuales en fila, con algunas células en anillo de sello
Figura_5 Figura_6. Se hizo el diagnóstico de carcinoma, probablemente lobulillar con células en anillo de sello.
La
Figura_7 muestra la superficie de corte de la neoplasia de mama. El estudio histológico confirmó el carcinoma lobulillar
Figura_8, con componente de células en anillo de sello
Figura_9, y metástasis ganglionares axilares múltiples, en muchos campos de morfología superponible al nido sólido endometrial
Figura_10. Las células expresaban receptores de estrógenos y proteína globular de la mama GCDFP-15
Figura_11. Se realizó legrado endometrial más generoso posterior, en el que no se identificó tejido neoplásico, por lo que consideramos el caso como una especie de metástasis endometrial en tránsito.
Y como bien titula una de las referencias bibliográficas: “Células en anillo de sello en el endometrio, tumor o no tumor?. Ahí está la cuestión”.
Nota del autor: si usted es una Paciente o Familiar y ha accedido a esta discusión a través de internet, debe saber que este es un foro de intercambio de conocimientos y simulación de supuestos prácticos, que cualquier similitud con algún Paciente concreto debe ser considerada casual.
