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Ovarian mass in young woman / Masa ovarica en mujer joven
Gerardo Ferrara MD
,
Annamaria Dalena, MD
y
Arturo Di Blasi MD
Pathologic Anatomy Unit
Gaetano Rummo General Hospital
Via dell’Angelo 1 I-82100 Benevento
Italia
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Historia Clínica
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A 24-year-old woman with an ovarian mass (cm 8x7x5)
Mujer de 24 años con masa ovárica de 8x7x5 cm
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Comentarios
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El 18/3/2007 19:03, M Medina dijo:
Hola. Fibroma ovárico luteinizado.
El 18/3/2007 21:40, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Dear friends The macroscopic image shows an almost solid tumor composed of white and yellow tissue. There are only a few small cysts. The microscopic images show pseudolobules of blue cellular tissue separeted by abundant sclerotic stroma. The pseudolobules are formed by spindle and round vacuolated cells and also contain dense fibrous tissue. There are irregular hemangiopericytoma-like vessels. These findings in a young woman are consistent with the diagnosis of SCLEROSING STROMAL TUMOR of the ovary. Best regards Romualdo
El 18/3/2007 22:54, David Cubero dijo:
Tumor estromal esclerozante. Saludos David
El 19/3/2007 18:04, Gregor Stransky dijo:
Sclerosing stromal tumor. Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 22/3/2007 2:35, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Se aprecia lesión con formación de seudolóbulos, con bandas de fibrosis con marcada esclerosis. Las areas celulares muestran células con citoplasma claro. Impresión diagnóstica: TUMOR ESTROMAL ESCLEROSANTE.
El 23/3/2007 21:49, Julio A. Diaz dijo:
Cordial Saludo. Se observan grupos celulares con un patrón de crecimiento pseudolobular rodeados por áreas hipocelulares compuestos al parecer por abundante colágeno, fibrosis interlobular y aumento en la vasculatura, considero como primera posibilidad se trate de un TUMOR ESTROMAL ESCLEROSANTE, seria interesante realizar la inmunohistoquimica con desmina o actina muscular especifica para excluir la posibilidad de un tumor de Krukenberg. Saludos Julio A. Díaz Colombia
El 24/3/2007 14:39, Gabriel Eduardo Perez dijo:
Respetado Saludos El presente caso revela la existencia de un tumor caracterizado por células redondeadas, fusiformes y ovales dispuestas en patron cordones y lóbulos rodeados por un abudnate estroma fibroso,colagenizado y de aspecto esclerótico con areas vascularizadas. Los hallazgos pueden corresponder a un Tumor Estromal Esclerosante del Ovario, sin embargo se debe correlacionar con datos clínicos de la paciente e inmunohistoquímica. Cordial Saludo y un gusto compartir con todos ustedes las diferentes opiniones Gabriel Eduardo Pérez
El 25/3/2007 0:35, David Cubero dijo:
Las fotos son mejores que las de los textos. Felicito a los autores. Con esa edad, esa histologia y ese inmunofenotipo. No debe haber otro diagnostico que el planteado. Saludos David
El 27/3/2007 0:41, Hernan Molina Kirsch dijo:
Congratulations for an exelent presentation. From the tropic of cancer in Guatemala.
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Comentario del Autor
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Sclerosing Stromal tumor (SST) is a rare, benign ovarian neoplasm belonging to the sex cord stromal tumors.
Grossly, it presents with a well-demarcated, firm and white mass, often with areas of edema, cystic formation, and yellow discoloration.
The microscopic picture distinctively shows a pseudolobular pattern in which cellular nodules are separated by a fibrous or edematous stroma. Two cell types are admixed within the nodules: collagen-producing spindle cells and round to oval vacuolated theca-like cells. The neoplasm is highly vascular, often with hemangiopericytoma-like (staghorn) areas. 1-2
Immunohistochemically, vimentin, calretinin, desmin, and actin are positive in spindle cells, while estrogen- and progesterone-receptors can be detected in theca-like cells; 3-4 interestingly, in our case hormone receptors were detected in both cell components. Like the other sex cord-stromal tumors of the ovary, SST shows diffuse alpha inhibin positivity. 5
SST must be differentiated from (uterin, parasitic) leiomyoma, as well as from massive edema of the ovary, and other sex cord-stromal tumors. Leiomyoma and massive edema are not immunomorphologically biphasic. In addition, massive edema shows residual follicles which are entrapped, rather than pushed outside the proliferation.
Fibroma and thecoma commonly occur in an older age group, are (almost) invariably functioning, show no pseudolobulation, and are charactherized by areas of greater cellularity with hyaline plaques.
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Bibliografía
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1. Pai RR, Shaktawat SS, Khadilkar UN, Lobo FD, Rao VS, Philipose R. Sclerosing stromal tumor of the ovary: a clinicopathologic spectrum. Indian J Pathol Microbiol 2005;48:370-2.
2. Peng HH, Chang TC, Hsuen S. Sclerosing stromal tumor of the ovary. Chang Gung Med J 2003;26:444-8
3. Stylianidou A, Varras M, Akrivis C, Fylaktidou A, Stefanaki S, Antoniou N. Sclerosing stromal tumour of the ovary: a case report and review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2001;22:300-4.
4. Gurbuz A, Karateke A, Kabaca C, Gaziyiz GO, Kir G. Sclerosing stromal cell tumor of the ovary in pregnancy: a case report. Eur J Gynaecol Oncol. 2004;25:534-5
5. Sironi M, Santangelo M, Pasquinelli G, Spinelli M. Benign unclassified tumor of the gonadal stroma: importance of alpha-inhibin expression. Pathologica 2001;93:50-6
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