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El 8/4/2007 23:03, Hernán Molina Kirsch dijo:
Ependimoma de grado 2 OMS 2000/ Grade 2 Ependymoma WHO 2000. No encuentro evidencia histológica para tipificarlo como anaplasico. El antigeno epitelial de membrana les puede ser util, si su indice de duda es alto. New Immunohistochemical Markers in the Evaluation of Central Nervous System Tumors: A Review of 7 Selected Adult and Pediatric Brain Tumors Arch Pathol Lab Med. 131: 234–241.2007. Takei H et al. Saludos desde Guatemala.
El 8/4/2007 23:20, David Cubero dijo:
El aspecto pseudopapilar llama la atencion, las células son bastante pequeñas, no veo diferenciación neuronal o neurocítica evidente un diagnóstico inicial de Tumor glioneuronal papilar es bien coherente. La IHQ será de gran ayuda, incluido un Ki67 y repasar la TAC o RMN otras posibilidades astroblastoma o ependimoma. Saludos David
El 9/4/2007 10:34, Jesús Pérez García dijo:
Mujer joven con lesión parequimatosa que compromete ventrículo lateral. Histología de células pequeñas, bipolares y regulares en disposición rosetoide con zonas acelulares preivasculares. Considero diagnóstico de EPENDIMOMA como su mejor opcón. No veo criterios de anaplásico. Saludos Jesús Pérez García Barranquilla -Colombia-
El 9/4/2007 11:18, Reynaldo Falcòn-Escobedo dijo:
Se trata de un caso bastante tìpico de Tumor papilar glioneuronal. Vasos hialinizados, cèlulas pequeñas neurocitoides y àreas menos celulares de tipo glial.La sinaptofisina y neurofilamentos seràn positivos en el componente de cèlulas pequeñas y la PGFA, S-100 y vimentina en el glial. Saludos afectuosos a todos desde San Luis Potosì, Mèxico.
El 9/4/2007 13:26, Gregor Stransky dijo:
Ependymoma Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 9/4/2007 16:29, Oscar Marin dijo:
Me parece que podría catalogarse como Ependimoma (Low Grade Ependymoma) Grado 2 (WHO/OMS). Esta buena (como de habitual) la sugerencia de Hernán.
El 9/4/2007 19:17, Ricardo Drut dijo:
Imprescindible realizar IHQ para PGFA, sinaptofisina y EMA. Debería incluirse la posibilidad de un Tumor glioneuronal papilar en el DD. Ricardo Drut.
El 9/4/2007 23:29, Hernán Molina Kirsch dijo:
Nunca me paso por la mente la posibilidad de Tumor glioneuronal papilar, entidad extremadamente rara, reportable y de Grado 1 de malignidad. Por lo tanto me vi forzado a revisar. De mi parte les agradezco a David Cubero, Reynaldo Falcon Escobedo y Ricardo Drut, el plantear como diagnostico principal: TUMOR GLIONEURONAL PAPILAR / PAPILLARY GLIONEURONAL TUMOR, opinión que encuentro sensata, en especial por lo mostrado en las micros 1 a la 6, y la 9. Sin embargo, las micros 7 y 8 dan la pauta de pseudorosetas perivasculares bien formadas, con su material fibrilar eosinofílico, mas aun presentando atrapamiento ocasional de células. La celularidad es variable, predominantemente baja sin características neurocitoides francas, al menos a mi persona (everything depends on the eye of the beholder). Continuo favoreciendo Ependimoma. Es importante recalcar que las dos neoplasias planteadas son de bajo grado de malignidad, y en caso de resecciones completas se plantean seguimientos conservadores, de solo observación. Les recomiendo estos freebies: Mixed glioneuronal tumors: recently described entities. Arch Pathol Lab Med. 2007 Feb;131(2):228-33. Review. Edgar MA, Rosenblum MK. Papillary glioneuronal tumor. Arch Pathol Lab Med. 2000 Dec;124(12):1820-3. Prayson RA. Saludos desde este terruño del soconusco de ls mesoamerica.
El 10/4/2007 5:32, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Também acredito que se trate de um ependimoma grau 2 da OMS. Embora a figura 1 recorde muito um tumor glioneuronal papilar não vejo o gradiente de maturação frequentemente presente nesta neoplasia, com células pequenas com halos claros, lembrando neurócitos, células ganglióides e células maiores, ganglionares. Os exames de imagem revelaram uma neoplasia sólida ou cística? Esse dado pode ser importante em relação a distinção entre as duas neoplasias, uma vez que os tumores glioneuronais papilares são císticos ou parcialmenrte císticos. Abraços Romualdo
El 11/4/2007 2:30, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
La neoplasia es de celularidad uniforme y se alterna con abundantes zonas vasculares, con material fibrilar y amorfo eosinófilo, dando la apariencia de formación de pseudorosetas, por lo que el primer diagnóstico a considerar es EPENDIMOMA, pero quiero dejar en el diferencial NEUROCITOMA CENTRAL, o también llamado NEUROBLASTOMA CENTRAL, porque también le veo una configuración estrellada al patrón vascular. Es de utilidad GFAP, synaptofysina y NES.
El 11/4/2007 10:25, Bayardo Flores dijo:
Pienso que lo más significativo del caso es la presencia de numerosos vasos con marcada hialinización de la pared que ya nos ayuda a comenzar a ubicarlo entre ciertos tipos de neoplasias que se caracterizan por este aspecto. La localización y la edad de la paciente tambien contribuyen en este sentido. La primera impresión es la de un Ependimoma que si así fuere me parece anaplásico, creo reconocer zonas de necrosis, se ven seudorrosetas, no verdaderas rosetas ni tubos ependimarios, por lo que se me hace difícil sostener este diagnóstico, pero no descartarlo. Para Tumor Glioneural Papilar, aunque nunca lo he visto "de persona", no logro identificar la diferenciación ganglionar que parece caracterizarlo. La tercera posibilidad es la de un Neurocitoma Central, que favorezco, sin descartar en ningun momento al Ependimoma.
El 11/4/2007 18:41, Martha Lucia jJmenez dijo:
Aun cuando la posibilidad del ependimoma es lo primero que pienso, vale la pena considerar tambien el diagnostico de astroblastoma, que es un tumor poco frecuente y su histologia en algunas areas puede recordar al ependimoma con un saludo para todos
El 12/4/2007 1:01, Hernán Molina Kirsch dijo:
Es trascente para el manejo clínico de la paciente el definir el Grado de malignidad, sea ependimoma o no. Para ependimoma NO existen criterios de Anaplasia, ni siquiera de para tipificarlo como celular. Identification of relevant prognostic histopathologic features in 69 intracranial ependymomas, excluding myxopapillary ependymomas and subependymomas. Cancer. 2006 Jan 15;106(2):388-95 Kurt E, Zheng PP, Hop WC, van der Weiden M, Bol M, van den Bent MJ, Avezaat CJ, Kros JM. No encuentro caracteristicas que orienten hacia Neurocitoma Central o Astroblastoma. Pero, me parece recomendable pedirle a los autores, nos proporcionen fotografías microscópicas de alto poder, con el objeto de aclarar las dudas acerca de las características de la celularidad presente. Ademas de unas digitales de las imágenes cerebrales. Saludos desde esta tierra del centro de la América.
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