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Proteinuria en varón de 66 años / 66 y-o male with proteinuria.
Jose Juán Fernández de Mera
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Perpetuo Socorro
Av. Damián Téllez Lafuente s/n
Badajoz 06010
España
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Historia Clínica
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Paciente varón de 66 años que ingresa por proteinuria de rango nefrótico y edemas en miembros inferiores. Antecedentes personales de hipertensión arterial, cólico nefrítico, tabaquismo y contacto con asbestos.
IgA, IgG e IgM ligeramente disminuidas. C3, C4, cadenas ligeras, proteina C reactiva, ASLO y factor reumatoide normales.
Se realiza biopsia renal.
Male 66 y-o who is admited for proteinuria in nephrotic range and lower limbs oedema. Previous records of arterial hypertension, nephrolitiasis, tobacco abuse and asbestos exposure.
IgA, IgG and IgM slightly diminished. C3, C4, light chain, reactive C protein, ASLO and rheumatoid factor all in normal range.
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Comentarios
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El 29/4/2007 19:04, Antonio Felix Conde dijo:
Primer comentario para pedir disculpas. Estamos actualizando el software del Foro de Diagnóstico y eso hace que, temporalmente haya algunos defectos en la página. Por ejemplo. En estos momentos no es posible ver algunos campos como son la banderita de localización o el hospital desde el que viene el caso. El caso de esta semana procede del Hospital Universitario Perpetuo Socorro de Badajoz, España. Saludos y disculpas, Antonio Félix Conde
El 30/4/2007 12:09, Francisco Segundo dijo:
Aunque soy un teorico del tema, quiero decir que no veo riñones, creo se trata de una glomerulonefritis mesangiocapilar o membranoproliferativa con esa edad que le busquen un linfoma o un carcinoma o quiza crioglobulinas. By the way aunque parezca redundante: No hay plata? En hora buena Pancho II.
El 30/4/2007 15:13, Ricardo Drut dijo:
Parece GNMP tipo I (clínicamente en contra está el C3 normal!). Veremos la IF. Ricardo Drut.
El 2/5/2007 2:16, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Glomérulos tienen patrón lobular. Hay aumento del espesor de pared de capilares y aumento de la celularidad. Por histología corresponde a GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA.
El 2/5/2007 13:51, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Me parece una Glomerulonefritis membranoproliferativa vs. amiloidosis renal, recomendaría hacer una coloración de rojo de Congo y observar el preparado con luz polarizada
El 3/5/2007 13:55, Lucía D. Blanco A. dijo:
Me parece una glomerulonefritis hipocomplementémica. Aunque el autor aclara que el C3 está normal se debe tener en cuenta que solo en el 50-65% de pacientes está disminuido el C3. Tal vez este sea un caso que se escape ala regla. SALUDOS!!!!
El 5/5/2007 3:17, Ernesto Garcia A, y Julio A Diaz P dijo:
Nos unimos a Eduardo Sedano Gelvet y no descartamos una amiloidosis renal Saludos Referencia Ferrario F, Rastaldi MP. Renal amyloidosis (Part II). J Nephrol. 2006 May-Jun;19(3):242-5.
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA TIPO I/MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS TYPE I.
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Comentario del Autor
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Se trata de un caso bastante demostrativo, en la morfología, de una glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I. Las técnicas de rutina muestran glomérulos de contornos lobulados con evidente proliferación mesangial. La técnica de PAS revela una imagen de doble contorno en la membrana basal glomerular.
El estudio de inmunofluorescencia directa demostró depósitos membranosos, granulares de IgG, IgM, C4 y C1q.
Clínicamente existen algunas peculiaridades en el caso, pues esta entidad es más frecuente en jóvenes (hasta 30 años) y aunque no siempre, si frecuentemente, cursa con hipocomplementemia.
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