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El 28/1/2008 2:19, Arlem Robledo dijo:
Se ven células de aspecto atipico en un fondo necrotico inflamatorio, considero como uno de los posibles diagnosticos una donovanosis, seria bueno conocer mas datos clinicos (inmunodeficiencia y clinica de la lesión) y una imagen con inmersión para ver la presencia de los cuerpos citoplasmaticos caracteristicos. En segundo término pensaria en una neoplasia (¿melanoma?)
El 28/1/2008 17:05, margarita elices dijo:
En la figura 3 veo un grupo cohesivo "papilaroide" asociado a una célula (o sólo un núcleo? ) de mucho mayor tamaño. me parece maligno, probablemente carcinoma. saludos
El 28/1/2008 19:01, Flavio Lima dijo:
Foi feita pesquisa de bacilos alcool-acido resistentes?
El 28/1/2008 21:55, Catarina dijo:
Caros colegas, Acho difícil chegar ao diagnóstico apenas com as fotos apresentadas. Mas, tratando-se de um exercício, gostaria de colocar, no diagnóstico diferencial, uma neoplasia de anexo cutâneo (apócrina?), embora os dados clínicos sejam escassos em relação a volume da lesão e área de tecidos acometidos (só pele? Pele e tecido adiposo subcutâneo? Lesão com comprometimento de tecidos moles profundos e estruturas adjacentes?). Aguardemos novas informações. Abraço, Catarina.
El 29/1/2008 3:12, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
El extendido muestra principalmente histiocitos y algunas otras células inflamatorias. LLama la atención los microorganismos sueltos en la secreción, los cuales también se aprecian en el citoplasma de histiocitos, es difícil verlos, por los sobreposición de células. Se tendría que hacer un diagnóstico diferencial con toxoplasmosis, histoplasmosis y otras, tal como cuerpos de Donovan, que aunque se describen intracitoplásmicos, también se observan sueltos. Quiero dejar el diagnóstico de GRANULOMA INGUINAL, en base a lo descrito.
El 29/1/2008 7:46, emilio mayayo dijo:
Proceso inflamatorio con predominio de histiocitos que remedan microgranulomas. A lo expuesto por otros contertulios, añado SIFILIS, por la edad y cuadro clínico. Esperaremos nuevas imágenes. Saludos. Emilio
El 29/1/2008 10:37, Jairo Mesa Cock dijo:
Estupenda forma de enseñar... hay que empezar por el principio... clínica y por ahora histiocitos; me gusta la opinion del Dr Argueta... por alli puede ser... a esperar lo que siga. Jairo Mesa Cock. Manizales, Colombia
El 29/1/2008 21:50, Gabriela Gesto Vidal dijo:
Hace poco descubrí este foro y los felicito. Con respecto al caso creo que se trata de un proceso inflamatorio, apoyando el diagnóstico de GRANULOMA INGUINAL (O DONOVANOSIS) y como diagnósticos diferenciales sífilis o linfogranuloma venéreo, esperando mas datos clínicos e imágenes.
El 30/1/2008 1:22, Pedro Vega Tadic dijo:
Comparto la idea de una "Donovanosis" inicialmente aunque la presencia de algunas atipias aún son inquietantes, esperemos a ver que otras imágenes nos pueden ayudar. Saludos Pedro.
El 30/1/2008 21:35, Alberto Giménez Bascuñana dijo:
Me sumo sin reservas a los colegas que creen que se trata de una DONOVANOSIS, especialmente por el aspecto de las células, que creo histiocitarias, de la figura nº 4. El Dr. Argueta Sandoval sospecha que al menos parte del granulado de fondo pueden ser microorganismos, y yo estoy de acuerdo con él. Quizá este sea el motivo por el que el autor, astutamente, nos muestra únicamente este tipo de tinción (Diff-Quick, supongo) en la que es muy común observar este tipo de artefacto...que en este caso no lo es, o no totalmente. Saludos.
El 31/1/2008 18:02, Luis Briones dijo:
GRANULOMA INGUINALE
El 1/2/2008 3:32, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Me gustaría saber donde vive el paciente (costa, sierra o selva), eso nos daría una pista del tipo de agente que esta causando la enfermedad. Me parece una donovanosis pero recomendaría hacer una impregnación argéntica de Grocott para ver hongos.
El 1/2/2008 11:22, Javier Ortiz dijo:
la presencia de elementos intracitoplasmaticos en cels que identifico como histiocitos ,me sugieren las siguientes posibilidades diagnosticas: - leishmaniasis - histoplasmosis - granuloma inguinal(posibilidad apuntada por muchos compañeros) Javier Ortiz
El 2/2/2008 11:07, Edgar Aza Gates dijo:
Saludos Colegas La informacion clinica del paciente es muy importante, para alcanzar el diagnostico anatomo patologico adecuado es mas si uno desea obtener un diagnostico acertado la informacion previa es determinante paa los procedimientos y preparciones de la muestra y su opsterior lectura e interpretacion. Con la poca informacion y las imagenes no tan explicitas y considerando que se necesitaria enfoque de inmersion y otras coloraciones me inclino a pensar en un Linfogranuloma venereo VS Granuloma Inguinal (Donovanosis)
El 3/2/2008 18:30, Oscar Marin dijo:
Moluscum Contagiosum? Warty dyskeratoma?
El 3/2/2008 19:59, Manuel Medina dijo:
Condiloma gigante de Bushke. Saludos.
El 3/2/2008 23:35, Julio A. Diaz dijo:
Considero se trate de un Condiloma gigante de Bushke y Loewenjstein Vs. Keratoacantoma Gigante, inclinandome por el primero. Saludos
El 4/2/2008 11:06, Fidel Fernández dijo:
La intensa atipia citológica del epitelio pavimentoso disqueratósico y bien diferenciado, que, siendo excrecente-verrucoso, penetra en profundidad, podía hacernos pensar simplemente en un carcinoma. Una aproximación histogenética, en un paciente por otra parte joven, nos ayudaría al diagnóstico exacto y, quizás, al manejo de la lesión. En este sentido, la citomegalia, la multinucleación y la marginación cromatínica pudiera corresponder a un efecto citopático viral (HPV?). También algunas sustancias tópicas (p.e. podofilino) producen atipias citológicas. Un saludo.
El 4/2/2008 11:46, Jairo Mesa Cock dijo:
Atipia celular epidérmica y queratinización... me apunto a un espinocelular grado I-II en la clasificación de Broders. Un saludo, Jairo Mesa Cock. Manizales, Colombia
El 4/2/2008 15:47, Ricardo Drut dijo:
Demasiada atipía para ser "reactivo" y el paciente un poco jóven para un Carcinoma epidermoide verrugoso bowenoide (?). Ricardo Drut
El 4/2/2008 16:54, Lekoff dijo:
Hola a todos y gracias por el foro. Lesion vegetante con intensa acantosis,papilomatosis y paraqueratosis con numerosa atipias y disqueratosis marcada de tipo neoplasico. Me impresiona de carcinoma epidermoide.No es posible evidenciar infiltracion. No parece un disqueratoma verrucoso(propio de areas fotoexpuestas).Valoraria ls presencia de VPH (6,11,16). Un abrazo.
El 5/2/2008 9:42, Fidel Fernández dijo:
A falta de más datos clínicos, lo más descorcentante es a)la edad del paciente, y b) la localización de la lesión. En otras circunstancias tendríamos que valorar otras lesiones cutáneas que remedan clínica y morfológicamente al carcinoma epidermoide, como por ejemplo la queratosis folicular invertida y el queratoacantoma, entre otros. Al margen de la investigación histogenética, buscando una etiología viral (HPV), quizás pudiera ser de utilidad ensayar un panel de anticuerpos (p53, bcl-1 y bcl-2) antes de encuadrarlo definitivamente como carcinoma de células escamosas.
El 5/2/2008 11:34, Joyce Leitão dijo:
Carcinoma de células escamosas, invasivo, do tipo verrucoso, associado à infecção pelo papiloma vírus humano.
El 6/2/2008 1:21, Arlem Robledo dijo:
Evidentemente hay que dejar de lado la donovanosis (un pap nos hubiera hecho ver claramente la queratinización). Para un carcinoma verrugoso (o un Condiloma gigante de Bushke-Loewenstein) me parece demasiada atipia. Preguntaria si hay mas lesiones o algun factor asociado para pensar en algo como una epidermodisplasia verruciforme con enfermedad de Bowen (perdón si deliro).
El 6/2/2008 21:56, Catarina dijo:
Caros colegas, 1. Em nenhuma foto há área convincente de lesão infiltrativa; 2. Há, na foto 7, evidente alteração de carcinoma espinocelular "in situ"; 3. Pelas fotos recebidas, concordo com Dr. Arlem Robledo que os achados histológicos favorecem bastante a doença de Bowen (associada ou não a outra lesão com atipias); 4. As fotos do exame citológico revelam a presença evidente mas rara de atipias celulares, mas em minha opinião é pouco representativa da lesão vista no material de biópsia. Aguardamos as novidades sobre o caso. Abraço, Catarina.
El 6/2/2008 22:25, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Me parece un carcinoma epidermoide asociado con infección de VPH.
El 7/2/2008 16:00, margarita elices dijo:
una pregunta: ¿qué os parecen los cuerpos eosinófilos? disqueratinocitos (famosos cuerpos de Civatte- en este caso "cuerpazos") o células epiteliales sustituídas por cuerpos de inclusión viral,tipo molluscum contagiosum?
El 8/2/2008 8:21, David Cubero dijo:
Me inclino por el diagnostico de una neoplasia epitelial de etiologia viral. Para definir grado de malignidad me gustaria ver imagenes completas de la lesion. Buenas imagenes. Saludos David
El 9/2/2008 0:27, Luis Briones dijo:
Verrucous Bowen's Disease ?
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