Saludos.

En uno de los fragmentos se observa presencia de celulas redondas con marcado pleomorfismo y nucleolos prominentes, en la ultima foto se observa una distribucion organoide de estas celulas.

La primera posibilidad seria un carcinoma neuroendocrino, en segundo lugar pero mas alejado un linfoma. Solicitaria IH: LCA, Sinaptofisina, Cromogranina, Enolasa neuronoespecifica y porsiacaso una pancitokeratina para estar seguros de que no se trata de un adenocarcinoma pobremente diferenciado.

Caro Dr. Antonio Félix

Vejo glândulas intestinais preservadas separadas por lâmina própria expandida às custas de um tecido com considerável polimorfismo celular. Embora predominem células com núcleos pequenos, escuros, redondos e ovalados, há várias células com núcleos maiores perfeitamente redondos, com cromatina uniformemente fina e nucléolos redondos centrais proeminentes. As últimas células me recordam células nervosas ganglionares. Esse aspecto e o fundo aparentemente fibrilar me levam a pensar em um GANGLIONEUROMA. Caso o colega Martín Palomino esteja correto e exista um componente de tumor carcinóide associado poderia tratar-se de um paraganglioma gangliocítico que, embora ocorra quase que exclusivamente no duodeno, raramente tem sido descrito no intestino grosso.

Abraços de Caruaru

Romualdo

Concordo com as possibilidades acima.

No entanto, devo acrescentar a possibilidade de um tumor estromal gastrointestinal, devido a presença de um componente algo fusiforme, outro algo epitelioide, vacúolos citoplasmáticos com ocasional indentação do núcleo das células e já que existe uma alta variabilidade morfológica desta entidade.

No caso da hipótese do ganglioneuroma, o componente de pequenas células, associado a presença de grupos grandes de células possivelmente com diferenciação neuronal, nem todas de aspecto completamnte maduro, pode se tratar de um componente blástico, no caso seria um ganglioneuroblastoma de intestino grosso, algo raríssimo em crianças, quanto mais em adultos. Desfavoreço um pouco, mas não descarto, esta hipótese por isso.

As possibilidades de linfoma ou de um tumor neuroendócrino me parecem boas também.

Tumor estromal gastrointestinal (GIST).CD117? Gracias

Acho que o diagnóstico mais provável seria realmente de um ganglioneuroma retal. Só não estou convencido por duas coisas. Primeiro, os relatos que andei vendo não falam de um tumor tão grande, considerando que este caso se trate de uma lesão solitária. Segundo, há frequentes células de citoplasma claro e de aparência vacuolizada que não consigo associar ao diagnóstico.

A minha primeira impressão num olhar mais rápido(antes da última foto), havia sido de Malacoplaquia. Descartaria GIST também.

Abraços a todos.

Desculpem, no afã de responder ao caso, não prestei atenção que o tumor estava no reto a 10 cm da borda anal, e não que ele media 10 cm.

Ganglioneuroma neles!

GIST epitelioide.

No veo junctional activity, pero tampoco descartaria un melanoma.

Ahora que se puede decir porque parece que como tal ha desaparecido, le ofrecería la alternativa de un "KAS" (acrónimo) a este caso en el que no sé si lo que veo o interpreto con la HE son celulas epitelioideas ( malakoplakia vs melanicas vs ganglionares ) o epiteliales reales( Carcinoma pobremente diferenciado e incluso Mesotelioma [ no solo no diagnosticamos lo que no sabemos, sino lo que no pensamos !! ]

Y en función de lo que le guste de lo ofrecido

K eratina AE 1 /3-

A ntígeno Común Leucocitario

S 100.

ya iríamos viendo un poco más claro la estirpe o diferenciación !!

Seguíria con otras por ejemplo Cd 68 ( que además de histiocitos, en mi experiencia casí tiñe el 68% de las células, casi como el CD 99, que tíñe el 99 % o muchos de e los tumores ?? )

O es que pedir IHQ no esta bien ??

el caso espero que se haya resuelto o confirmado con la colaboración y ayuda de la IHQ !!

En este interesante ejercicio de análisis/síntesis, no descartaría, entre las múltiples posibilidades, la infiltración por un adenocarcinoma de próstata póbremente diferenciado.

En el supuesto de sospecha clínica (tacto rectal, fosfatasa ácida) y/o que se trate -a partir de un panel básico de HQ/IHQ- de un tumor

a)Epitelial

b)Adenocarcinoma

aplicaría, para corroborar dicha hipótesis, y en segundo lugar, el panel de inmunohistoquímica que incluya "fosfatasa ácida prostática" y "antígeno prostático específico".

Considerando la edad del paciente y la localización de la lesión me inclinaría por una metástasis de melanoma o de adenocarcinoma prostático.

Saludes

Caso muy interesante. Muy probablemente se trata de un tumor

neuroendócrino del recto. Espero la IHQ, que en este caso ayudará a definir el diagnóstico.

Saludos desde El Salvador

También coincido con los colegas que han planteado como posibilidad diagnóstica una infiltración rectal por un carcinoma prostático, las celulas muestran nucleolos prominentes y a veces da la apariencia que son claras como lo pueden hacer estos carcinomas.el PSA y las CK serian utiles.

Saludos

Isidro

Concido con los compañeros realmente no tiene buen aspecto dichas imagenes. De todos modos para asegurar creo que es mejor esperar resultados de laboratorio.

DISEÑO WEB

Raul rozas

Yo además de todo lo que se ha dicho, añadiría la posibilidad de un PEComa colónico. El citoplasma entre eosinófilo y granular me lo recuerda. A ver que nos da la inmuno...

voto por la próstata, un saludo a todos.

Creo que hay que considerar la posibiblidad de un leiomioma de la muscularis mucosae.

Saludos

Adenocarcinoma acinar prostático metastático é o diagnóstico deste caso na minha opinião.

Adenocarcinoma Prostatico.