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Lesión subcutánea en niña de 13 años / Subcutaneous lesion in 13 y-o girl.
Federico Álvarez Rodríguez
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital de El Escorial
Madrid
España
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Historia Clínica
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Niña de 13 años con masa de 2 meses de evolución en deltoides. La masa esté en tejidos hipodérmico, respeta aparentemente la musculatura y no está en relación con el hueso. La morfología es nodular, bien delimitada y con contenido heterogéneo. Mide menos de 2 cms. de eje mayor y produce aumento de la densidad ecográfica en las partes blandas adyacentes. Se realiza punción aspiración con aguja fina.
13 y-o girl with subcutaneous deltoidal mass 2 month in evolution. The lesion spares muscle and bone. The morphology is nodular, well delimited and heterogeneous. It measures less than 2 cm in largest dimension and produces increase of echographic density in neighbour soft tissues. Fine needle aspiration cytology is performed
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Comentarios
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El 20/5/2008 1:04, Fábio A. Tironi dijo:
Miosite granulomatosa. Poderia ser o local de aplicação de vacina?!
El 20/5/2008 7:27, Bayardo Flores dijo:
Fascitis nodular vs. fascitis proliferativa. Saludos.
El 20/5/2008 19:44, Fabio A. Tironi dijo:
Perdão. Que falta de atenção. Não há envolvimento muscular...
El 21/5/2008 13:14, Jorge Mogollón dijo:
La citomorfología es compatible con un pilomatricoma.Gracias
El 21/5/2008 18:31, Antonio Felix Conde dijo:
Hay nuevas imágenes disponibles (figuras 8 a 12) Saludos
El 21/5/2008 19:10, Beatriz Di Martino dijo:
Proceso inflamatorio crónico granulomatoso con células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño. Lo que no puedo identificar es que cosa es el cuerpo extraño...si algo vivo o no. Por lo pronto se ve que es birrefringente, verdoso, bien delimitado, forma espiculada. Hasta ahi me animo a decir.
El 22/5/2008 21:47, elizabete bezerra azevedo dijo:
A citomorfologia é realmente sugestiva de Pilomatrixoma ou epitelioma calcificado de malherbe. Há um grupo parecido com as células "fantasmas". Não consigo ver corpo estranho.
El 23/5/2008 13:35, Emilio Mayayo dijo:
Estimados foristas, El Dr. Argüeta, que está de visita en Tarragona, y yo mismo opinamos que debe ser un proceso inflamatorio crónico con célula gigantes. El pilomatrixoma es uno de los diagnósticos a tener en cuenta, pero no exclusivo. estaremos pendientes de nuevas imágenes. Saludos a los foristas y a todos desde Tarragona. Victor y Emilio
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Comentario del Autor
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El pilomatricoma es un tumor anexial benigno con diferenciación hacia la matriz del folículo piloso. EL 60% de los casos se desarrollan en las primeras dos décadas de la vida, siendo la localizaciones más frecuentes cabeza y cuello y extremidad superior.
La PAAF fue realizada por nuestro servicio de radiología, y los extendidos se enviaron como “tumor de partes blandas”. Esto implica una pérdida de información para el patólogo ya que ni vemos ni palpamos la lesión (nódulo fijo o adherido, bien o mal delimitado, consistencia). Se describe en algunos casos de pilomatricoma una coloración violácea en la piel que recubre la lesión.
Citológicamente se puede diagnosticar ante una sospecha clínica razonable, y si se sabe dónde mirar y qué buscar. Los aspirados están constituidos habitualmente por una mezcla de células basaloides y pavimentosas, células orangófilas carentes de núcleo (células fantasma), células gigantes multinucleadas, histiocitos y otras células inflamatorias, y material calcificado.
El diagnóstico diferencial es amplio en la citología (otros tumores anexiales de células basaloides, carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, carcinomas neuroendocrinos incluyendo Merkel, tumores de partes blandas con células gigantes, etc). En la literatura, en función de la localización, se ha confundido con carcinomas de mama y carcinomas de glándula salival (mucoepidermoide) si se ubican en región parotídea.
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Bibliografía
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1. Lemos LB, Brauchle RW Pilomatrixoma: A diagnostic pitfall in fine-needle aspiration biopsies: A review from a small county hospital. Annals of Diagnostic Pathology 2004, Vol8, Num3: pp130-136.
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