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El 1/6/2008 20:16, Manuel Medina dijo:
Hola. Lesión lítica diafisaria que rompe la cortical, con la edad, a descartar Ewing. Saludos.
El 1/6/2008 21:14, Miguel Reyes-Múgica, M.D. dijo:
Dado el involucramiento de la cortical, debe considerarse una displasia osteofibrosa de Campanacci. Miguel Reyes-Múgica
El 2/6/2008 16:09, Juan María Loizaga dijo:
Lesión lítica que afecta la cortical, parece que forma un pequeño triángulo de Codman en la parte inferior. Se atisba una especie de disposición en láminas de cebolla, seguramente por invasión del periostio.Está mal limitado y sin reborde escleroso. Todo apunta hacia el Ewing.
El 2/6/2008 18:40, Jesús Pérez García dijo:
Lesión lítica en hueso largo en varón de segunda década de la vida con evidente compromiso cortical y triángulo de Codman es para considerar el diagnóstico al Osteosarcoma. La localización diafisiaria y cierto levantamiento lamelar de la cortical en la parte superior plantea Ewing. Osteosarcoma medular vs Sarcoma de Ewing En espera de histología. Jesús Pérez García Barranquilla -Colombia-
El 3/6/2008 1:54, elizabete azevedo dijo:
Lesão lítica em diáfise de osso longo, adelgaçando cortical, parece que a rompe também, sem esclerose nos bordos, nesta idade, é muito sugestivo de Ewing. Aguardo a microscopia. Não vejo "triângulo de Codman"...
El 3/6/2008 4:42, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Sarcoma de Ewing vs. Osteomielitis
El 3/6/2008 21:13, Jorge Mogollón dijo:
Lesión lítica diafisiaria,hombre,segunda década,Codman, favorezco un Ewing.Gracias
El 4/6/2008 14:38, Antonio Félix Conde Martín dijo:
Ya hay disponibles imágenes histopatológicas (figuras 2 a 4). Saludos
El 4/6/2008 14:45, Miguel Reyes-Múgica dijo:
Histiocitosis de células de Langerhans (granuloma eosinofílico). Linda histología. Gracias y saludos a todos.
El 4/6/2008 15:46, Isidro Machado dijo:
Granuloma eosinofilico (tumor de células de Langerhans), fotos muy buenas!!., el CD1a debe marcar. Saludos Isidro Machado
El 4/6/2008 17:24, emilio mayayo dijo:
Cos esta histopatología y la abundancia de eosinófilos, el granuloma eosinófilo o su versión moderna (tumor de células de Langerhans) es lo más factible. Siempre hay que pensar en un parásito, peo no creo que sea el caso. Excelentes fotos.
El 5/6/2008 1:41, Julio A. Diaz Perez dijo:
Con las características histopatológicas observadas y la clínica e imagenologia considero se trate de un Granuloma eosinofílico solitario Saludos
El 5/6/2008 4:00, victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Histiocitosis de células de Langerhans.
El 5/6/2008 15:40, Juan María Loizaga dijo:
Por mucha experiencia que se tenga, cada día se aprende : Histiocitosis de células de Langerhans.
El 5/6/2008 21:44, Francisco Serpas dijo:
Interesante, solo con la radiografia debía haberlo pensado!!!...sin embargo no fue así. Estoy tambien de acuerdo en que se trata de granuloma eosinofilo. Saludos Francisco Serpas
El 5/6/2008 21:45, Francisco Serpas dijo:
Sarcoma de Ewing..vrs. Osteomielitis cronica Saludos desde El Salvador
El 6/6/2008 2:40, Manuel Torres Nàjera dijo:
Aunque està pasado en años (14) para Granuloma Eosinòfilo, la imagen radiològica e histològico es de GE, el ùnico comentario que agrego es que el Triangulo de Codman se puede observar es muchas patologìas òseas, hasta en las osteomielitis, ya no se considera dato radiològico de malignidad. Me quedo con Granuloma eosinòfilo Saludos desde Monterrey N.L Mèxico
El 6/6/2008 4:38, Jesús Pérez García dijo:
Granuloma eosinofilo
El 6/6/2008 23:12, Oscar Marin dijo:
Bueno luego de un tiempo sin participar vuelvo con mucho gusto al foro, un saludos a todos.. Una combinación de granulocitos eosinófilos e histiocitos incluyendo formas multinucleadas que parecen osteclastos, hace pensar en una Histiocitosis de Células de Langerhans. Creo que hay que considerar que la histiocitosis de células de Langerhans “unifocal” es una patología de niños de no tan corta edad o inclusive de adultos y se presenta mayormente con lesiones líticas diafisarias, mientras la forma multifocal es de niños pequeños con múltiples lesiones óseas destructivas. La célula diagnóstica es la célula de Langerhans, que tiene característicos núcleos indentados, con cierto grado de atipía pero sin rasgos malignos, si estos están presentes se considera un Sarcoma de Células de Langerhans, patología muy infrecuente. La verdad no veo bien los detalles nucleares (estoy un poco miope), pero al igual que numerosos foristas hasta acá considero la posibilidad de HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS.
El 7/6/2008 0:10, Ricardo Drut dijo:
Los oncólogos han "comprado" que debe hacerse la marcación para CD1a. ¿Están todos están de acuerdo? ¿Cómo se hacía el diagnóstico antes de las inmunomarcaciones? ¿Cómo se induvidualizó la entidad antes de las inmunomarcaciones?
El 8/6/2008 1:28, elizabete bezerra azevedo dijo:
pois é. Antes da imunomarcação já dávamos diagnósticos morfológicos... e em casos assim, com esta radiologia de imagem lítica, com a impressão de "buraco dentro de buraco" como dizia meu saudoso mestre Dr. Claudio Arthur Pimentel de Lemos (áreas mais densas e outras menos densas), sem reação osteoblástica em torno, diáfise de osso longo, faixa etária compatível, e com esta imagem histológica de numerosos eosinófilos, células histiocitárias e multinucleações.... é prá "fechar" como Histiocitose de células de Langherans - granuloma eosinofílico! Vou aguardar a imunomarcação...Saudações a todos! Bom fim-de-semana.
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La imagen radiológica Figura_1 es bastante típica. Se observa una lesión lítica oval, que adelgaza y erosiona la cortical. Puede llegar a formarse hueso laminado por reacción perióstica. En ocasiones, las lesiones evolucionan en corto espacio de tiempo (semanas). A veces se produce en el hueso vecino reacción esclerosa. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista radiológico,hay que hacerlo con displasia ósea fibrosa, osteomielitis, osteosarcoma y quiste óseo aneurismático (cuando se observa reacción esclerosa periférica. Desde el punto de vista histológico, el cuadro es absolutamente caracteristico, observamos las típicas células de amplio citoplasma, con los típicos núcleos hendidos, en un contexto repleto de eosinófilos y células gigantes tipo osteoclasto Figura_5 . Yo creo que con el cuadro radiológico, la clínica y la histología es suficiente para realizar el diagnóstico, y de hecho nosotros lo informamos antes de tener el resultado de la inmunohistoquímica. No obstante, en estos tiempos tan excépticos y complicados, es menester gastar unas monedas en un CD1a y una S-100 Figura_6 Figura_7 .
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