|
|
|
Comentarios
|
|
|
El 10/8/2008 23:33, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:
Una buena posibilidad es TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL. Saludos afectuosos a todos desde San Luis Potosí, MÉXICO.
El 11/8/2008 1:59, Igor Santos Costa dijo:
Acho mais provável se tratar de um GIST esofágico, apesar de tal localização ser incomum. Como diagnóstico diferecial descartaria um Schannoma esofágico submucoso, ainda mais pela presença do infiltrado linfoplasmocítico junto da lesão. Abraços a todos. Igor.
El 11/8/2008 2:36, Julio A. Diaz Perez dijo:
Por la imagen histopatológica considero que se trate de un Tumor estromal gastrointestinal (GIST) del esófago de alto potencial maligno. Saludos
El 11/8/2008 3:30, Américo Brilhante dijo:
Esse pigmento é mesmo hemossiderina? Não poderia ser melanina, nos fazendo pensar em melanoma?
El 11/8/2008 12:26, Fidel Fernández dijo:
Tumor maligno indiferenciado, con patrón fusocelular y epitelioide. Intensa respuesta inflamatoria y signos de hemorragia. Sugerencias: 1. Carcinoma de células fusiformes ("carcinosarcoma", "pseudosarcoma", "carcinoma de células escamosas seudosarcomatoso"). A favor, los dos patrones descritos y la apariencia macroscópica/endoscópica (tumor exofítico o polipóide). No se observa, sin embargo, su origen en el epitelio escamoso de superficie. El estudio detallado de la interfase epitelio escamoso-tumor, y la expresión de citoqueratinas ayudarían a este diagnóstico de presunción. 2. Melanoma, primario o metastásico. El melanoma puede presentar cualquier patrón histológico. La valoración de la capa basal del epitelio escamoso y su intersección con el tumor, la identificación de pigmento melánico y la expresión de Melan A y HMB 45 pueden contribuir al diagnóstico de esta segunda eventualidad. 4. Una vez descartados los dos anteriores, nos centraríamos en el grupo de sarcomas epitelioide (varias posibilidades), fundamentalmente leiomiosarcoma epitelioide y sarcoma del estroma gastrointetinal, también epitelioide.
El 11/8/2008 12:28, Fidel Fernández dijo:
Tumor maligno indiferenciado, con dos patrones, fusocelular y epitelioide. Intensa respuesta inflamatoria y signos de hemorragia. Sugerencias: 1. Carcinoma de células fusiformes ("carcinosarcoma", "pseudosarcoma" o "carcinoma de células escamosas seudosarcomatoso"). A favor, el patrón histológico descrito y la apariencia macroscópica/endoscópica (excrecente o polipóide). No se observa, sin embargo, un claro origen en el epitelio escamoso. Un estudio detallado de la interfase y la valoración con citoqueratina pueden ser concluyentes. 2. Melanoma, primario o metastásico. El melanoma puede presentar cualquier patrón histológico. El estudio de la capa basal del epitelio y su intersección con el tumor, la presencia de melanina (Masson Fontana) y la positividad para HMB-45 y Melan A nos despejaría esta posibilidad. 3. Grupo de "sarcomas epitelioides" (varias posibilidades). Descartados los dos anteriores, profundizaríamos en este grupo de tumores: leiomiosarcoma, sarcoma del estroma gastrointestinal, etc.
El 11/8/2008 20:54, JUAN SEGURA dijo:
El 11/8/2008 22:08, Oscar Marin dijo:
Me adhiero a la opinión de Melanoma. De ser así, la ubicación es submucosa indicaría alta probabilidad de metástasis. No se si hay asociacón con otro tumor. Veremos que sigue... Un Saludo.
El 12/8/2008 18:03, Jesús Pérez García dijo:
Me adhiero al melanoma. Saludos. Jesús Pérez García. Barranquilla -Colombia-
El 12/8/2008 19:27, Luis Briones dijo:
carcinoma (escamoso) de células fusiformes (spindle cell carcinoma, etc. etc.)
El 12/8/2008 21:30, Jorge Mogollón dijo:
Adhiero a la posibilidad de un melanoma. Gracias
El 13/8/2008 22:07, JUAN SEGURA dijo:
Me parece ver linfocitos mezclados con las células malignas por lo que me gustaría añadir la posibilidad de un carcinoma indiferenciado linfoepitelioma-like. saludos
El 15/8/2008 2:59, Carlos Manchego dijo:
Pienso que se trata de un Melanoma a predominio de celulas fusocelulares Saludos
El 16/8/2008 15:48, Victor H Molina dijo:
Tumor maligno indiferenciado con células fusadas y epitelioides, marcada reacción inflamatoria, presencia de pigmento (hierro? melanina?). Mis planteos diagnosticos son: Melanoma Algun tumor vascular maligno? Espero IHQ
El 16/8/2008 21:19, Álvaro Lima dijo:
Acredito tratar-se de um melanoma, como primeira possibilidade. Ou, então, um carcinoma sarcomatóide. Painel imunoistoquímico inicial: AE1/AE3, HMB45, Melan-A, Vimentina. Caso bastante interessante! Álvaro
El 16/8/2008 22:01, Isidro Machado dijo:
Tumor maligno indiferenciado con componente epitelioide. Es díficil definir si el pigmento es melanina o hemosiderina. CK,VIM,CD34,CKIT,S100,Actina. coincido con los colegas en que se debe excluir: metástasis de carcinoma (pulmón),Angiosarcoma o leimiosarcoma epiteliode, GIST epiteliode (si el pigmento fuera hemosiderina) , Melanoma y schwannoma/MPSNT epiteliode (si el pigmento fuera melanina) . Muy buenas las fotos!! Saludos Isidro Machado
El 18/8/2008 18:59, Pascual Meseguer dijo:
También de adhiero al melanoma Saludos
El 18/8/2008 22:07, Hugo Góngora Jara dijo:
Parece un Carcinoma indiferenciado del tipo Carcinoma sarcomatoide ("carcinosarcoma", "pseudosarcoma", "carcinoma de células fusiformes”, “carcinoma de células escamosas seudosarcomatoso") con hemorragia e infiltrado linfoplasmocitario. Las áreas de hemorragia vistas en la foto 1 son extensas y justificarían la presencia de hemosiderina; además el pigmento de la figura 4 está principalmente en relación a extravasación de glóbulos rojos, linfocitos y plasmocitos. La figura 6 en su margen izquierdo permitiría ver desmosomas en las uniones intercelulares, aunque falta definición. Hay zonas epidermoides con células ligeramente fusiformes y abundante infiltrado linfoplasmocitario. Quizás este último componente permita el nombre de Carcinoma indiferenciado linfoepitelioma-like. Valen los diagnósticos diferenciales planteados por todos los colegas. IHQ? Saludos desde La Rioja - Argentina.
El 18/8/2008 23:16, Patricia Cabaleiro dijo:
Favorezco un Carcinoma indiferenciado con estroma linfoide, aunque se impone la necesidad de IHQ para descartar melanoma y Gist.-
El 19/8/2008 8:28, Bayardo Flores dijo:
GIST con áreas epitelioides.
El 19/8/2008 16:40, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Estamos frente a una neoplasia no diferenciada. Tiene apariencia epitelial, pero en la microfotografía 5 se ve que es sub-mucosa, sin contacto con el epitelio; entonces puede ser epitelioide. El pigmento de histiocitos parece hemosiderina y sï se ven los linfocitos sueltos. Cualquier diagnóstico es muy dificil, sin contar con la inmunohistoquímica.
El 21/8/2008 15:53, jm Loizaga dijo:
Puede ser un melanoma si el pigmento de la figura 4 es melanina. Las otras posibilidades ya han sido comentadas también por otros cvolegas.
El 22/8/2008 19:24, HERNAN MOLINA KIRSCH dijo:
Melanoma probablemente primario del esofago. Saludos a todos los foreros desde Scottsdale en Arizona.. Hernan.
El 22/8/2008 23:31, belkis gomero dijo:
Me parece un GIST
El 23/8/2008 17:50, JOSE CARLOS SEGURA dijo:
1)Tumor vascular maligno, 2)GIST com áreas epitelioide
El 24/8/2008 15:23, Fidel Fernández dijo:
Los tres diagnósticos diferenciales de este tan interesante caso son los ya clásicos carcinoma/melanoma/sarcoma o, mejor, a tenor del número de opiniones vertidas, sarcoma (16)/melanoma (13)/carcinoma (7). Evidencias: - Tumor exofítico ulcerado "submucoso". - Patrón fusocelular + epitelioide, en ocasiones con importante respuesta inflamatoria. - Pigmento hemosiderínico + melánico (?). - Sin conexión aparente con el epitelio escamoso. Hipótesis: a) Origen en el epitelio escamoso o su capa basal, en el área ulcerada (?): Carcinoma/Melanoma. b) Origen en la muscularis o en la submucosa: - En el músculo liso: Leiomiosarcoma epitelioide. - En las células del estroma: GIST. - En los filetes nerviosos: Schwannoma maligno (pigmentado?)epitelioide. c) Otros orígenes, incluido la metástasis. Pasos para comprobar las hipótesis (en la biopsia): 1. Panel de histoquímica: Perls o Azul de Prusia y Masson Fontana. 2. Panel de inmunohistoquímica 1: Citoqueratinas, Vimentina y Proteina S-100. 3. Panel de inmunohistoquímica 2: HMB-45, Melan A, CD 117 (C-Kit), Ac músculo liso. Nota: La hipotética demostración de melanina no invalida la posibilidad de otros tumores pigmentados emparentados, como por ejemplo el schwannoma maligno pigmentado epitelioide.
El 25/8/2008 6:52, jose mari arrinda yeregui dijo:
Poco se me ocurre añadir a lo expuesto, tan solo que dentro del espectro de lo considerado igual es una extensión de vecindad,(no diagnostico lo que no pienso !, además de lo que no sé, que es más aún) Como esta el arbol traqueobronquial ? por si fuera una extensión desde ahí.
El 25/8/2008 10:41, MARIA JESUS PAREJA MEGIA dijo:
Me parece magnífico el comentario del Dr. Fidel Fernández. Parece fundamental el estudio IHQ para resolver el caso. Me inclino hacia "MELANOMA", gran simulador de la patología. Un saludo desde Sevilla.
El 25/8/2008 21:55, Víctor Delgado dijo:
En mi parecer se trata de una neoplasia maligna vascular.Las posibilidades a descartar son sarcoma de Kaposi epitelioide versus angiosarcoma. Yo solicitaría: Vimentina Factor VIII CD34 CD31 Felicitaciones por tan interesante caso.Saludos desde Lima. Afectuosamente: Víctor
El 26/8/2008 18:16, J Mejia, M.D. dijo:
Lesión delimitada (info clínica) de células epitelioides, fusiformes, patrón vascular ocasional, globos hialinos (skenoids), baja actividad mitótica, algunos linfocitos. DD: Melanoma? -baja mitosis, delimitación, nucleolos no tan prominentes; tumor neuroectodermico melanótico? -niños; schwannoma melanótico? -raro; Kaposi? -no hay cuerpos hialinos, espacios no anastomóticos; paraganglioma pigmentado? -probable; GIST epitelioide -probable. Me inclino más por GIST epitelioide desde el punto de vista morfológico. Esperemos el resultado de inmunohistoquímica. Altamonte Springs, FL
El 27/8/2008 3:01, edmundo castelán dijo:
hola creo que una de las posibilidades es un GIST, con patrón epitelioide
El 27/8/2008 12:40, Ana Menezes dijo:
Pensaria em Kaposi
Hacer un comentario a este caso
|
|
|
|
