SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION Sinónimos: También llamada Fiebre de San Joaquin o Fiebre del Valle entre otros.
AGENTE ETIOLOGICO:
Esférula endosporulante con áreas endémicas en USA, México, América Central y Sudamérica, de 30 a 60 µm , que se desarrolla luego de inhalación del artroconidio, que presenta forma de barril y mide 4 a 6 µm. Cuando la Esférula se acerca a la madurez desarrolla numerosos endosporas uninucleadas, que se liberan al romperse la Esférula, existe variada morfología.
Historia:
El primer caso fue descripto en un soldado argentino, llamado Domingo Escurra, quien tuvo tumores recurrentes cutáneos durante 4 años, hasta que fue estudiado en el hospital de la Universidad de Buenos Aires, por el Dr. Alejandro Posadas discípulo de Robert Wernicke un muy conocido patólogo. El paciente fue estudiado durante 7 años y se interpretó la lesión como una forma de Micosis Fungoides, pero identificaron un microorganismo que consideraron erróneamente un parásito, un protozoario del genero de los Coccidia. A pesar de haber sido descripta en Argentina el segundo caso en este país recién se registro 35 años después.
En 1892 Posadas publicó los informes preliminares del caso y Wernicke describió en Alemania el mismo paciente. En 1948 en el museo de anatomía de la facultad de medicina de Buenos Aires, el Dr. Flavio Niño, un conocido micólogo Argentino, encontró la cabeza de Domingo Escurra
Figura_9 , que estaba perdida desde hacía 50 años, pudo entonces ser re-estudiada y la cual se encuentra actualmente en exhibición y fue presentada en el congreso mundial de infectología de Buenos Aires hace unos pocos años.
En California 4 años mas tarde en un paciente portugués, emigrado al Valle de San Joaquín en 1886. Rixford y Gilchrist denominaron al microorganismo Coccidiodes (parecido a Coccidias) immitis (im –no- mitis –no ligero-) y lo describieron como protozoario de la clase Sporozoa. En 1900 Ophüls y Moffit descubrieron la verdadera naturaleza del agente etiológico de la Coccidiodiomicosis, como un hongo.
DEFINICION:
La Coccidiodiomicosis es una infección de vías respiratorias superiores moderadamente grave, que generalmente resuelve rápidamente, pero puede ser fatal, con variable diferencia en su gravedad. La enfermedad puede progresar como trastorno pulmonar crónico o como una enfermedad generalizada que afecta huesos, meninges, articulaciones y piel.
ENFERMEDAD CLINICA:
Se adquiere luego de inhalación de artroconidios. La infección inicial es seguida de 2 enfermedades clínicas diferentes, una asintomática o moderadamente grave, que resulta en resolución completa y establecimiento de fuerte inmunidad a la re-infección. Otra forma más rara, en la cual establecida la infección va seguida de enfermedad progresiva, crónica, (nuestro caso) o de una diseminación aguda rápidamente mortal.
COMENTARIOS:
Nuestro paciente tenía una biopsia ósea con diagnóstico de Tuberculosis en nuestro hospital y el sector de Patología Torácica solicitó la revisión de la misma.
La muestra no tenía realizada ninguna coloración y el diagnóstico de TBC había sido realizado solo con Hematoxilina-Eosina, coloración con la cual sin embargo eran evidentes las esférulas y en algunos casos los endosporos
Figura_10 Figura_11 .
Se realizó tinción con PAS y se confirmó con técnicas de laboratorio. Anticuerpos para Micosis Profundas. (Anticuerpos precipitantes) Inmunodifusión Radial Doble: Coccidioides immitis+, Paracoccidioides brasilensis-, Histoplasma capsulatum-, Aspergilius fumigatus-, Aspergilius flavus-, Aspergilius niger- .
La biopsia pulmonar no demostró microorganismos y la de tejidos blandos presentaba numerosas microformas de Coccidiodes immitis PAS+
Figura_12 Figura_13 .
ENGLISH Synonyms: Also called Fever of San Joaquín or Fever of the Valley among others.
ETIOLOGY:
Endosporulant Espherules with endemic areas in USA, Mexico, Central America and South America, of 30 to 60 µm. The disease develop after inhalation of artroconidios of 4 to 6 µm. When the fungus comes closer to the maturity it develops numerous uninucleated endospores liberated when the epherule breaking. A varied morphology it exists.
History:
The first case was decrypted in an Argentinean, in a soldier called Domingo Escurra whom suffered cutaneous recurrent tumors during 4 years, until it was studied in the Buenos Aires University hospital for Alejandro Posed pupil of Robert Wernicke a very well-known pathologist. The patient was studied during 7 years and his lesion was interpreted as a form of Mycosis Fungoides, but Posadas et al. identified a microorganism that they considered a erroneously a parasite a protozoan of the of the Coccidia genre. In spite of having been descripted in Argentina the second case in this country was found 35 years later.
In 1892 Posadas published the preliminary reports of the case, and Wernicke also described in Germany the same patient. In 1948 in the museum of anatomy of the University College of medicine in Buenos Aires, Dr. Flavio Niño, a well-known Argentinean mycologist, found again Domingo Escurra head lost for 50 years, then it could be re-studied and is today in exhibition and it was presented some few years ago in the world congress of infectology in Buenos Aires Figura_9 .
In California 4 years after in a Portuguese patient, emigrated to San Joaquín's Valley in 1886. Rixford and Gilchrist denominated to the microorganism Coccidiodes and they described it as protozoan of the class Sporozoa. In 1900 Ophüls and Moffit they discovered the true nature of the etiological agent of the Coccidiodiomicosis, as a fungus.
DEFINITION:
The Coccidiodiomycosis is a moderately infection of upper respiratory tract that it generally solves quickly, but it can be fatal, with variable differences in its outcome. The illness can progress like a chronic lung dysfunction or like a widespread illness that affects bones, meninges, articulations and skin.
CLINICAL ILLNESS:
It is acquired after artroconidios inhalation. The initial infection is followed by 2 different clinical illnesses, an asymptomatic or moderately serious that is fast in complete resolution and establishment of strong immunity to the re-infection. Another form, in the one which established the infection goes followed by progressive illness, chronicle, (our case) or of a quickly mortal sharp dissemination.
COMMENTS:
Our patient had a diagnosis of Bone Tuberculosis in our hospital and the Thoracic Pathology Section requested the revision of this case.
The sample didn't have carried out any special colorations and the diagnosis of TBC had performed with Hematoxilin-Eosin alone, coloration which however were evident the Espherules and in some sections the endospores Figura_10 Figura_11.
We performed PAS stain and confirmed with Laboratory technics. Antibodies for Deep Mycosis by means Radial Double Immunodiffusión: Coccidioides immitis+, Paracoccidioides brasilensis -, Histoplasma capsulatum -, Aspergilius fumigatus -, Aspergilius flavus -, Aspergilius niger -.
The lung biopsy didn't demonstrate microorganisms and that of soft Tissue presented numerous microforms of Coccidiodes immitis PAS+ Figura_12 Figura_13 .
