El 2/2/2009 21:00, Gregor Stransky dijo:
Mycobacterium avium intracellulare Gregor Stransky San Antonio, Texas
El 2/2/2009 21:03, Ricardo Drut dijo:
Agree with Gregor.
El 2/2/2009 21:39, oscar marin dijo:
Tambien creo que se trata de "Mycobacterium avium intracellulare".
El 2/2/2009 23:54, Hugo Góngora Jara dijo:
De acuerdo con los colegas hasta el momento sobre una Micobacteriosis atípica dado que el paciente es HIV; no obstante quisiera añadir que el diagnóstico diferencial microscópico (por la cantidad y el aspecto de los histiocitos), es con la enfermedad de Whipple, por lo que además de descartar otros antecedentes clínicos como uveítis o artritis, la tinción Ziehl-Nelsen positiva nos ayudará en el diagnóstico más concluyente de Mycobacterium Avium Intracellulare(no así el PAS). Saludos afectuosos a todos los amigos del Foro.
El 3/2/2009 0:42, David Cubero dijo:
Coincido con los colegas, Saludos David Cubero
El 3/2/2009 3:18, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Densa población de histiocitos con material eosinófilo, que probablemente sea positivo para Ziehl Neelsen: Mycobacterium Avium. Siempre será interesante ver tinciones especiales para descartar Enfermedad de Whipple e Histoplasmosis.
El 3/2/2009 7:38, josemari arrinda yeregui dijo:
Además de los dichos. Tuberculosis y Malakoplakia para que no se nos olvide Ya que hay IHQ especifica para algunas Mycobacterias cual sería el resultado en este caso ?? (Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology:Volume 16(6)December 2008pp 554-561 Rapid and Specific Diagnosis of Tuberculous Pleuritis With Immunohistochemistry by Detecting Mycobacterium Tuberculosis Complex Specific Antigen MPT64 in Patients From a HIV Endemic Area)
El 3/2/2009 8:31, Isidro Machado dijo:
Caso muy bonito, Coincido con los colegas que Mycobacterium avium-intracellulare seria la primera posibilidad siempre que se demuestre por técnicas especiales y/o cultivo , si las técnicas para ZN dieran negativas que no extrañaría por la inmunodepresión seria un problema y habría que excluir Malakoplaquia, Whipple o infecciones raras que recuerdan el MAI como el Rhodococcus equis descrito en el HIV. Saludos, Isidro Machado
El 3/2/2009 12:01, Pablo Lespi dijo:
Estimados colegas, coincido con la sugerencia de que se trate de lesiones asociadas a Micobacterias atípicas en un paciente HIV. Me llama la atención el engrosamiento difuso de la pared gástrica y, para abrir el juego, me pregunto si un carcinoma difuso o un linfoma no entraría dentro del diagnóstico diferencial. Un saludo para todos.
El 3/2/2009 17:47, Laura Morresi dijo:
coincido con Micobacteriosis Atípica. saludos
El 3/2/2009 17:48, Manuel Medina dijo:
Si son macrófagos, está claro que el diagnóstico estará entre los comentados. Pero si no lo fueran, por ejemplo, y se tratase de plasmoblastos, linfoma plasmablástico asociado a VIH podría ser. Habría que ver más cristales. Saludos
El 3/2/2009 20:31, Patricia Cabaleiro dijo:
Coincido con los diagnósticos diferenciales planteados. Favorezco una etiología infecciosa y creo que una infección por MAI es el Dx más probable, aunque me gustaría descartar histoplasmosis y leishmaniasis....y por que no una infección simultánea de alguna de éstas asociadas con infección por MAI.-
El 4/2/2009 11:07, Antonio Félix Conde dijo:
El 4/2/2009 11:20, Manuel Medina dijo:
Hola. Pues parece que le han salido unas inclusiones por CMV. En la primera fotografía hay una imagen que parece un vaso con dos células endoteliales "inluidas", como en las sepsis por CMV.
El 4/2/2009 11:21, Ricardo Drut dijo:
...y endotelitis por CMV (este virus "ama" el endotelio, si se me permite la disgresión literaria).
El 4/2/2009 11:57, Oscar Marin dijo:
CMV
El 4/2/2009 13:16, Flavio Lima dijo:
Caros colegas Alem da MIA, coloco tambem as hipoteses de amebiase e infecção por citomegalovirus. Saudações a todos. Flavio Lima
El 4/2/2009 14:26, Patricia Cabaleiro dijo:
Infección oportunista simultánea múltiple??.... a los dxs que planteaba la primera imagen se suman signos de efecto citopático de CMV. Veremos como sigue....
El 4/2/2009 17:49, Natalia Martínez Castillo dijo:
Infección oportunista múltiple: MICOBACTERIUM AVIUM y CITOMEGALOVIRUS.
El 4/2/2009 17:58, Laura Morresi dijo:
CMV
El 4/2/2009 18:13, Isidro Machado dijo:
El 5/2/2009 3:57, Hugo Góngora Jara dijo:
Como decía: En la primera foto MAI con algunos diagnósticos diferenciales (Las coloraciones especiales serán de utilidad. La nueva foto muestra 2 células con pseudoinclusiones evidentes que orientan a infección por CMV, pero además nos debería llamar la atención el resto de la celularidad abundante en la foto, con células de núcleos ovales y fusiformes con algunos eritrocitos dispersos (Proliferación endotelial? - inmuno?) Además hay varios eosinófilos y no veo ningún histiocito de la foto 1. Entonces: Como es material de autopsia, no me extrañaría encontrar una buena variedad de "hallazgos" microscópicos. MAI por un lado + (CMV + Kaposi) por otro.
El 5/2/2009 4:14, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Hay que agregar Citomegalovirus a Micobacterium Avium.
El 5/2/2009 7:07, josemari arrinda yeregui dijo:
Mycobacteriosis (Tipica o Atipica pendiente de tipificar con los mostrado hasta ahora) + CMV + los eosinofilos que nos dicen ?? además habra algun parásito ?? o las células histiocitoides son,(no parecen de Langerhans!), del tipo de Hemangiomas histiocitoides, en fin que una imágen más, nos ha ampliado el oceano del desconocimiento !!
El 5/2/2009 9:31, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
MAI + CMV Abraços Romualdo
El 5/2/2009 11:01, Antonio Félix Conde dijo:
Va una fotografía más. Saludos
El 5/2/2009 11:33, Antonio Félix Conde dijo:
El 5/2/2009 13:23, Patricia Cabaleiro dijo:
..se agrega cryptosporidium
El 5/2/2009 14:32, Gregor Stransky dijo:
After having seen photograph #2 and #3 I believe that the patient has multiple opportunistic infections: MAI, CMV and cryptosporidium. Interesting case. Gregor Stransky San Antonio, Texas
El 6/2/2009 2:43, oscar marin dijo:
Y bueno MAI + CMV + cryptosporidium. ¿que mas? nueva foto? realmente interesante.
El 6/2/2009 2:44, oscar marin dijo:
Los eosinófilos indicaran algún parásito además?
El 6/2/2009 3:04, Hugo Góngora Jara dijo:
Foto 3: Claramente Cryptosporidium además de todo lo descripto previamente.
El 6/2/2009 7:48, josemari arrinda yeregui dijo:
Me subo al carro de Patricia y Oscar; MAI, CMV; Criptosporidio. Y a Fidel o Antonio les comento : ¿ quedan aún más imagenes con más hallazgos , dosificados tipo "gota gota" (imagen a imagen ) ??.
El 6/2/2009 20:14, Sonia Leite dijo:
Os aspectos observados me sugerem a possiilidade de um quadro de micobacteriose, associando-se ainda a presença de Criptosporidium e mais provavelmente CMV (embora não descarte totalmente a possibilidade de uma amebíase). Saudaações a todos Sonia Leite CEAP - BA
El 13/2/2009 0:08, Lorena Macias Esparza dijo:
Buen dia compañeros Patologos!!! considero que es un caso bonito por la forma como han ido mostrando la imagenes,creo que eso nos mantiene interesados. Coincido con que se trata de infecciones oportunistas multiples MAI+CMV+CRIPTOSPIRIDIOSIS. Sin embargo mi me llamala atencion la presencia de eosinofilos y tambien esas células de aspecto plasmablastico, como rabdoides. Hasta ahora lo que han mostrado no da justificacion del engrosamiento de la pared.Espero mas imagenes de otras áreas de la pared gástrica. Dra. Lorena Macias Esparza Guadalajara, Jalisco Mexico
El 13/2/2009 7:46, Emilio Mayayo dijo:
Interesante caso. Felicidades al autor. Creo se trata de hongos, Microsporidium es lo más probable. La nueva clasificación los ha sacado de parásitos y los ha incluido en el reino FUNGI. Puee que además haya CMV u otras infecciones concomitantes. Segiremos el caso por si hay novedades. Emilio
El 14/2/2009 14:29, Juliana Pettinati dijo:
Caros colegas patologistas, um bom fim-de-semana! Minha opinião: -CMV -M. avium, mediante coloração para BAAR (alguns histiócitos me parecem conter globias). -Microsporidium Um abraço a todos, Juliana (São Paulo - Brasil)
El 14/2/2009 17:13, Juan C Bravo dijo:
CMV+CRIPTOSPIRIDIOSIS Se necesita tinción de BAAR para confirmar micobacterias atípicas. Tinción de PAS ó Plata para evaluar la presencia de microorganismos intracelular en aquellas células histioides
El 14/2/2009 19:50, elizabete bezerra azevedo dijo:
concordo com a colega Sônia, da Bahia bonito caso saudações amazônicas
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