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El 30/6/2009 15:53, Jorge Mogollón dijo:
Ulceración e inflamación aguda y crónica con hiperplasia glandular y atipia leve. Ulcera rectal solitaria. Gracias.
El 30/6/2009 17:29, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
La lesión tiene apariencia inflamatoria, mostrando seudomembrana por el material de ulcera; las criptas son elongadas y hay cambio fibroso y vascular en lámina propia. La mucosa muestra un patrón francamente hiperplásico, con apariencia polipoide. Este cuadro es compatible con hallazgos secundarios a Ulcera rectal solitaria. Solo me queda la duda a qué nivel se tomó la biopsia, ya que solo menciona a nivel de colon.
El 30/6/2009 17:37, Patricia Cabaleiro dijo:
Fragmentos de mucosa colónica, uno de ellos con hiperplasia fibromuscular de la lámina propia, epitelio regenerativo hiperplásico con distorsión de criptas y ulceración. Interpreto los hallazgos como indicativos de PROLAPSO MUCOSO. Otro fragmento muestra distorsión arquitectural e inflamación de la lámina propia, indicativo de Colitis Crónica, tal vez asociada a enfermedad diverticular, por lo que podría tratrse de un cuadro de Prolapso mucoso asociado a enfermedad diverticular.-
El 1/7/2009 4:15, Cesar Peña dijo:
Buenas Noches, Considero que se trata de un Adenocarcinoma Moderadamente Diferenciado, ya que se observan glandulas irregulares y juntas, además de que los núcleos se encuentran alargados, hipercromaticos y pleomorficos. También se observa un intenso infiltrado mononuclear, agregado linfoide y areas de necrosis.
El 1/7/2009 9:08, Fidel Fernández dijo:
Adenocarcinoma. Patrones: tubular, papilar y mucinoso. Estos dos últimos son muy prominentes. Tendríamos que valorar la posibilidad de una infiltración/metástasis de un cistoadenocarcinoma mucinoso de apéndice cecal o incluso de ovario.
El 5/7/2009 12:18, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caros amigos Acredito que a presença de exsudato inflamatório pseudo-membranoso, fibroplasia e atipia, que interpreto como de natureza regenerativa, sejam sugestivas de isquemia. Acredito valer a pena investigar a possibilidade de uma ÚLCERA COLÔNICA INDUZIDA POR UMA DROGA ANTI-INFLAMATÓRIA NÃO ESTEROIDAL. Abraços a todos Romualdo
El 5/7/2009 13:48, bancalari adriana dijo:
Tiene un patron para Adenocarcinoma moderadamente diferenciado , infiltrante y ulcerado
El 8/7/2009 3:20, Severino Rey dijo:
La mucosa colónica tiene focalmente distorsión de la arquitectura glandular por elongación, hiperplasia epitelial con atipias de aspecto reparativas, fibrosis e infiltrado inflamatorio de grado moderado a severo. Considero que estos hallazgos son compatibles con Prolapso mucoso (úlcera intestinal solitaria). No reconozco infiltración. Gracias
El 8/7/2009 16:50, Pedro Vega Tadic dijo:
Colon ulcerado, con alteración de la arquitectura glandular y displasia epitelial en focos intensa. No me veo claramente componente infiltrante definitivo. Saludos.
El 10/7/2009 18:28, Domingo de Agustin dijo:
Parece haber una displasia evidente de la mucosa que llega al grado de adenocarcinoma. También hay una placa pseudomembranosa. Además, me parece observar vasos con pared hialinizada en los ejes del "adenocarcinoma" y en la mucosa "adenomatosa". Hay radiación previa ?. Hay antecedentes de isquemia ?
El 11/7/2009 8:37, Fidel Fernández dijo:
Me da la impresión que, según nos muestra la figura 1, nos encontramos en el área ileo-cecal. Aunque los tumores de ciego -y, en general, de colon- pueden ser también papilares(Jass), lo común es que el componente papilar se encuentre en el seno de un adenocarcinoma tubular. No son raros, por otra parte, los patrones mixtos. En este caso, sin embargo, de adenocarcinoma bien diferenciado (de bajo grado histológico), el patrón "papilar" con componente mucinoso, el aspecto sinuoso y la presunta ubicación (ciego), me llega a pensar un posible origen en el apéndice cecal (cistoadenocarcinoma mucinoso apendicular), sin obviar el ovario ipsilateral (cistoadenocarcinoma mucinoso papilar).
El 12/7/2009 6:40, JOSEMARI ARRINDA YEREGUI dijo:
Estoy de acuerdo con Fidel en que estamos en la transición Ileo Cecal, la lesion papilar no la sé ver más alla de un Papiloma Velloso (Adenoma Papilar o Adenoma Velloso) con displasia Severa (?), no carcinoma IN situ, y ulceracion crónica con cambios que recuerdan a a colitis pseudomembranosa !!!
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Comentario del Autor
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El material de biopsia endoscópica fue remitido a nuestro servicio con el diagnóstico de sospecha de “tumor en colon ascendente”. En el mismo destaca en sólo uno de los cuatro fragmentos enviados, una mucosa desestructurada, ulcerada en superficie, con presencia de pseudomembranas y con depósito de fibrina en las paredes vasculares. Estos hallazgos plantean la duda diagnóstica de colitis isquémica. En la literatura médica se han discutido casos en los que coexisten la colitis isquémica y el adenocarcinoma colon, y situaciones en las que pacientes con colitis isquémica son erróneamente diagnosticados de carcinoma colorrectal mediante colonoscopia. Morales García y cols describen un caso de isquemia colónica simulando un carcinoma estenosante en la clínica, en las técnicas de imagen, en la colonoscopia e incluso en la biopsia, informada como “tejido inflamatorio con necrosis y presencia de células atípicas”. Efectivamente, en procesos colorrectales inflamatorios, especialmente en la patología inflamatoria aguda, es fácil ver “atipia celular”, que complica el diagnóstico diferencial con la patología tumoral. En nuestro caso, además de la atipia citológica hay alteración estructural en forma de glándulas adosadas entre sí y espacios irregulares delimitados por un células de núcleos pleomorfos y con actividad mitósica Figura_4 Figura_5 . En la pieza quirúrgca se apreciaba a 3 cms de la válvula ileocecal un tumor exofítico y ulcerado en superficie que ocupaba aproximdamente el 20% de la circunferencia cecal con ganglios linfáticos regionales libres de colonización tumoral. El diagnóstico en la biopsia endoscópica, a pesar de las atipias, las mitosis, el pleomorfismo y la alteración estructural, a mí me pareció difícil.
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