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Tumor óseo en el codo izquierdo/Bone tumour in the left elbow.
Federico Álvarez Rodríguez
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital de El Escorial
San Lorenzo de El Escorial
Madrid
España
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Historia Clínica
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Curetaje de tumor óseo en varón de 52 años. Diagnóstico clínico: Encondroma de codo izquierdo. Curetting of a bone tumour in a 52 year-old male. Clinical diagnosis: Enchondroma of the left elbow.
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Comentarios
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El 16/7/2009 19:09, Ricardo Drut dijo:
Dsiplasia fibrosa ósea? (de cúbito no de "codo")
El 16/7/2009 20:28, Patricia Cabaleiro dijo:
Yo también me planteo una displasia fibrosa. Parece haber ruptura de la cortical. El compromiso del cúbito es poco frecuente tanto en la forma mono como poliostótica (1%)
El 16/7/2009 20:37, Fidel Fernández dijo:
El patrón de trabéculas curvilíneas con estroma fibroblástico es concordante con displasia fibrosa.
El 16/7/2009 22:59, ARMANDO RODRIGUEZ H. dijo:
DISPLASIA FIBROSA, a menos que nos tengan otras imágenes "bajo la manga" como en el caso anterior. Saludos.
El 17/7/2009 0:53, Mauricio Yamashita dijo:
Displasia fibrosa, concordo. A última foto demonstra bem o aspecto de osso "metaplásico", característico desta entidade. Diagnósticos diferenciais possíveis seriam osteossarcoma central de baixo grau, fibroma desmoplásico e fibrossarcoma de baixo grau.
El 17/7/2009 4:21, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Se debe plantear el diagnóstico diferencial de DISPLASIA FIBROSA VS. OSTEOSARCOMA CENTRAL DE BAJO GRADO. Los hallazgos en general, van más con DISPLASIA FIBROSA. No se ve tejido blando que infiltre neoplasia, que nos podría ayudar. La edad se podría decir que tienen pocas diferencias en ambas entidades; pero el hueso afectado, aunque no es frecuente sitio de DISPLASIA FIBROSA, al menos es mas posible que sea una de los sitios menos frecuentes, pero reportados en DISPLASIA FIBROSA,que en OSTEOSARCOMA CENTRAL DE BAJO GRADO.El estudio radiológico no evidencia apariencia lítica, como veríamos un OSTEOSARCOMA CENTRAL DE BAJO GRADO.
El 19/7/2009 18:09, Manuel Torres Nàjera dijo:
La imagen radiològica me recordò a una lesiòn primaria de tipo fibrosa, preo a los 50 y tantos años no es comùn una displasia fibrosa, por lo que me quedo con el diagnostico de FIBROMA DESMOLASICO.
El 19/7/2009 18:13, Manuel Torres Nàjera dijo:
Perdòn, quise escribir FIBROMA DESMOPLASICO. Saludos, Monterrey Mèxico
El 20/7/2009 20:54, Manuel Torres Nàjera dijo:
Pedon quise escribir FIBROMA DESMOPLASICO Saludos desde Monterrey Mèxico
El 21/7/2009 9:04, Isidro Machado dijo:
Fibroma desmoplasico vs fibrosarcoma de bajo grado no obstante se debe excluir con CK la metastasis de tumores sarcomatoides fusocelulares saludos Isidro
El 23/7/2009 6:58, Fidel Fernández dijo:
En esta interesante lesión, los dos diagnósticos principales que se plantean son: - Displasia fibrosa. - Fibroma osificante (displasia osteofibrosa). La localización medular y, sobretodo, la ausencia de actividad osteoblástica apoyan el diagnóstico de displasia fibrosa. Algunos trabajos han constatado la utilidad de la expresión de queratinas por parte de las células fusiformes, positivas en la displasia osteofibrosa (fibroma osificante) y negativas en la displasia fibrosa.
El 23/7/2009 18:03, Esther Contreras Valerio dijo:
Me parece compatible con Displasia fibrosa. Saludos. Esther.
El 24/7/2009 20:39, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Por lo que observo, me parece que es una displasia fibrosa, recomendaría una coloración tricrómico de Masson. Saludos para todos. Eduardo
El 26/7/2009 21:25, Bancalari Adriana dijo:
Por las características de las trabéculas óseas y del estroma , displasia fibrosa. Saludos, Adriana Bancalari.
El 29/7/2009 1:52, Severino Rey dijo:
Aunque es una localización poco frecuente, la Displasia Fibrosa sería mi primera posibilidad diagnostica. Saludos.
El 29/7/2009 16:54, Francisco Serpas dijo:
Fibroma osificante es una buena posibilidad
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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TUMOR FUSOCELULAR DE BAJO GRADO COMPATIBLE CON FIBROMA ÓSEO DESMOPLÁSICO. Se aconseja seguimiento clínico-radiológico / SPINDLE CELL LOW GRADE TUMOUR COMPATIBLE WITH DESMOPLASTIC FIBROMA OF BONE. Clinical and radiological follow-up are recommended.
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Comentario del Autor
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Como bien han dicho los compañeros que han visitado el caso, los principales diagnósticos diferenciales se establecen entre displasia fibrosa, osteosarcoma central de bajo grado y fibroma desmoplásico. La DISPLASIA FIBROSA traduce un defecto en la maduración ósea en la que persiste un hueso inmaduro, caracterizado en la biopsia por trabéculas óseas curvas de extremos afilados, adelgazadas y erosionadas por las células mesenquimales adyacentes. En el caso actual, el componente óseo es maduro, con trabéculas gruesas de extremos romos y bien mineralizadas. El OSTEOSARCOMA CENTRAL DE BAJO GRADO es un sarcoma constituido por células fusiformes escasamente atípicas, con baja actividad mitósica, entre las que se observan largas trabéculas óseas de aspecto maduro, anastomosadas o confluentes de forma irregular. A pesar de ser un osteosarcoma de bajo grado, esta neoplasia tiene células atípicas y algunas mitosis, que deben buscarse con paciencia. También se deben buscar zonas de mayor densidad celular en las que las células tumorales pueden quedar dispuestas al azar, perdiendo la organización en fascículos. Lo que me parece ver en este caso, es una población de células isomorfas, alargadas y dispuestas en fascículos, con núcleos de similar tamaño y morfología, y no hipercromáticos. Por eso favorezco el diagnóstico de FIBROMA ÓSEO DESMOPLÁSICO, sin poder descartar los otros dos.
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Bibliografía
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1. PathConsult Fibrous dysplasia an related lesions. 2. Fukunaga M Low-grade central osteosarcoma of the skull. Pathol Res Pract 2005; 201: 131-5. 3. Urresola A & cols. Fibroma desmoplásico óseo: a propósito de dos casos. Radiología 2006;49(3):205-210. 4. Hauben EI & cols Desmoplastic fibroma of bone: and immunohistochemical study including b-catenin expresión and mutational análisis for b-catenin. Human Pathol 2005; 36: 1025-30.
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