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El 14/12/2009 23:27, Joyce Leitão dijo:
Analisando com bastante atenção percebem-se células pequenas, mas atípicas dispostas em cordões tipo "fila indiana". Caso difícil para diagnóstico trans-operatório, no entanto concluo como metástase de carcinoma de mama, provavelmente lobular. Grata e parabéns pela qualidade dos esfregaços. Joyce
El 15/12/2009 2:19, Oscar Marín dijo:
Doble difícil para mi ya que no soy ningún amante de la citología. En la figura 5, me parece "interpretar" algunas estructuras micropapilares. ¿tendra alguna chance de ser una MTS de un carcinoma micropapilar invasor de mama? Bueno felicitaciones por el caso, que me parece va a tener dispersión de opiniones.
El 15/12/2009 7:54, Maurizio Ferretti dijo:
Cellule epiteliali cilindriche disposte in strutture simil-ghiandolari, talora in corte palizzate. Quadro suggestivo per carcinoma ben differenziato di possibile origine papillare mammaria. Non si esclude un tumore degli annrssi cutanei. Saluti ed auguri per le prossime feste
El 15/12/2009 17:42, Hugo Boggino dijo:
Las células eosinófilas agrupadas no tienen bordes celulares muy delimitados, creo que son granulomas. Sospecho que el fondo finamente granular que se ve desde la primera foto tambien tiene importancia en todo esto ¿necrosis caseosa? Saludos
El 16/12/2009 12:43, Jorge Mogollón dijo:
Eritrocitos,linfocitos y grupos de células epitelioides con un fondo granular en donde es posible observar formas levaduriformes que me inducen a sospechar histoplasmosis. Gracias y Feliz Navidad.
El 16/12/2009 14:34, Oscar Marín dijo:
Mirando con más atención, parecen ser histiocitos reactivos con microrganismos compatibles con Histoplasma vs Leishmania. Adhiero a la opinión del Dr. Mogollón.
El 16/12/2009 19:12, jorge gomila dijo:
Me parecen histiocitos reactivos en plena fagocitosis de partículas a determinar, compatible con micosis/parasitosis
El 16/12/2009 19:57, Isidro Machado dijo:
Caso interesante pero complejo y mas teniendo solo la citología. La clínica parece corresponder con un cáncer de mama con metastasis ganglionar que es lo mas frecuente pero con el cuadro citológico es dificil confirmarlo. El extendido impresiona con fondo necrotico, y se ven linfocitos, histiocitos ..., siempre se debe pensar en lo mas frecuente pero patologias infrecuentes como la linfadenitis necrotizante tipo Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto se puede ver en ganglios axilares incluso en ganglios de drenaje de un cancer de mama. En otras ocasiones simula un linfoma mamario como se reporta en (1-Kikuchi's disease in axillary lymph nodes draining breast carcinoma.Histopathology. 2000 Mar;36(3):280-1. 2- Axillary and intramammary lymphadenopathy caused by Kikuchi-Fujimoto disease mimicking malignant lymphoma. Breast Cancer. 2009 Nov 27 Saludos y gracias por el caso Isidro
El 17/12/2009 15:46, Bayardo Flores dijo:
El cuadro citológico es de difícil interpretación sobre todo por que ha sido colorado con H.E., pero la población cellular parece corresponder a histiocitos. Una histiocitosis sinusal con linfadenopatia masiva podría entrar en el diagnóstico diferencial.
El 17/12/2009 16:09, Clóvis Klock dijo:
Analisando essas imagens, na figura 5, parece que temos uma célula gigante (granuloma) fagocitando uma estrutura de aspecto arredondada (Histoplasma?) e na figura 6 temos várias imagens sugestivas de granulomas, e em, pelo menos uma delas (na parte central, abaixo), observam-se duas imagens de estruturas arredondadas, que parecem que estão juntas, que são sugestivas de estruturas fungicas. Pelo tamanho, sugestivo de histoplasmose. Gostaria de ver cortes da congelação e coloração pela prata.
El 17/12/2009 16:12, Clóvis Klock dijo:
Corrigindo: Meus comentários são para a Figura 4 e figura 5. Nesta ordem. Clóvis
El 17/12/2009 16:24, yoanka zarza dijo:
se trata de un caso de díficil diagnóstico en un trasoperatorio pues apesar de impresionar que las células se disponen en forma de rosetas o acinis, el extendido es polimorfo, formado por celulas linfoides , plasmocitoides( que me impresionan más plasmocitos que epiteliales), e histiocitos, algunas de estas celulas tienen un halo claro perinuclear y pudiera interpretarse como emperipolesis . no logro identificar ninguna celula como epitelial , por tanto el diagnóstico diferencial pudiera estar entre una enfermedad de rosai dorfman o un proceso granulomatosode origen infeccioso ya que en algunos campos el fondo impresiona sucio , granular con aspecto de necrosis, pero no es posible identificar algun germen . no hubiera podido dar un diagnóstico específico en el transoperatorio y necesitaría de algunas técnicas especiales y de inmunohistoquímica para definir el caso.
El 17/12/2009 19:35, Jardines Cantillo dijo:
Atreverse a dar un diagnóstico transoperatorio en este caso es bastante arriesgado por lo heterogéneo del extendido para poderlo encuadrar una patología específica. A mi modesto modo de ver el caso pienso en dos variantes una tumoral y otra inflamatoria-reactiva. En la tumoral: por el cuadro clínico de edema de la mama con las adenopatías pienso en un carcinoma de la mama a forma clínica de presentación de carcinoma inflamatorio,en estos casos siempre vamos a encontrar una tumoración subyacente solapada por el edema y la inflamación,sin embargo el cuadro citológico no es típico de ningún carcinoma de la mama, si tendría que escoger uno me inclino al lobulillar, más no estoy convencido. por otra parte en el extendido hay una célula binucleada que no está muy clara ya que puede ser superposición, pero además hay otras grandes con halo claro tipo Sternberg-like, y una de las formas evolutivas de la enfermedad de Hodgkin es con necrosis y respuesta granulomatosa así que sería la otra posibilidad tumoral en este caso. Dentro de las inflamatorias reactivas podemos tener en cuenta la enfermedad por arañazo de gato , el kikuchi la enfermedad de Rosai-Dorfman y las infecciones por herpes-virus.
El 17/12/2009 21:58, José Carlos Segura dijo:
Caso de dificil abordagem transoperatória, mas me parece inflamatorio e ou reativo.
El 18/12/2009 0:27, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Citología con celularidad leucocitaria, abundan los linfocitos; pero llama la atención las células grandes, con nucleo de cromatina abierta y abudante citoplasma, con apariencia de histiocitos. El fondo tiene detritus celulares, pero llama la atención unos elementos pequeños como puntiformes, que sobresalen sobre el fondo sucio del frote. Se necesita una tinción, que puede ser Grocot o PAS, para estar seguros si estos elementos son de detritus celulares o un microorganismo. En conclusión me inclino por un cuadro inflamatorio, que habría que buscar su causa.
El 18/12/2009 8:40, Emilio Mayayo dijo:
Por lo que se puede observar hasta la fecha, lo importante es descartar un proceso tumoral y creo se puede. Dentro de los procesos reactivos o inflamatorios, si se piensa en uno específico y tratandose de una paciente de España, lo primero que debe pensarse es en una micobacteria. Para llegar a un diagnóstico específico hay que ver más. Seguiremos con interés este caso. Emilio
El 18/12/2009 12:07, Arturo Escalona dijo:
Me parece tumoral mas que inflamatorio. Se ve monotonía con células pequeñas. Me impresiona como carcinoma de la mama, posible lobular.
El 20/12/2009 21:23, Jorge Alberto Galiano dijo:
Normalmente, en los extendidos los tumores de origen lobulillar, se observam con caracteristicas plasmocitoides en sus elementos celulares. La extrema cantidad de glóbulos rojo, mas el infiltrado no me permiten descartar una inflamación, on una enfermedad de Kikuchi, no me aparenta tumoral.
El 3/1/2010 21:49, Sed-dik El Yousfi dijo:
Pienso que puede tratarse de una mastitis tuberculosa.
El 4/1/2010 8:49, Manuel Medina dijo:
Hola. Con lo que se ve, linfadenitis granulomatosa. Ahora habrá que investigar la etiología. Saludos,
El 4/1/2010 15:33, MAURIZIO SPINELLI dijo:
PENSO SI TRATTI DI UN PROCESSO INFIAMMATORIO GRANULOMATOSO DA DEFINIRSI SULL'ISTOLOGICO. AUGURI A TUTTI Maurizio Spinelli, Milano, Italy
El 5/1/2010 2:22, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Hola a todos, observo gran cantidad de glóbulos rojo y células que corresponden a un proceso inflamatorio crónico, no me parece tumoral, me llama la atención, al igual que Victor, unos elementos pequeños puntiformes, casi transparentes, que sobresalen sobre el fondo sucio del frotis. Recomendaría hacer una impregnación argéntica de Grocott.
El 5/1/2010 11:32, Margarita Véliz dijo:
Pues las imagenes citológicas no ayudan mucho realmente, por lo poco que veo me parece más un proceso reactivo que tumoral,si es cierto que se ve una célula que con una pequeña vacuola intracitoplásmatica, pero no me atreveria a decir que es tumoral, me inclino por un proceso inflamatorio
El 5/1/2010 19:50, CARLOS dijo:
¿QUE TAL UNA HISTIOCITOSIS SINUSAL CON ADENOPATIA MASIVA?
El 6/1/2010 14:53, Pablo Matamala Bastian dijo:
Me inclino hacia una patología inflamatoria. Con el material expuesto me parece difícil hacer un diagnóstico más preciso. Como era el aspecto macroscópico del ganglio al cortarlo? era caseoso, necrótico? saludos
El 6/1/2010 19:51, Juan Manuel Falcon dijo:
Es algo dificil por el aspecto que presenta,pero me inclino a una citologia de tipo inflamatoria,impresiona lesion de tipo granulomatosa( Tuberculosis ganglionar?)
El 7/1/2010 2:30, LILIA MARGARITA BERNAL MONDRAGÓN dijo:
Interesante caso; el fondo finamente granular, extendidos con moderada celularidad, practicamente en monocapa, predominan células pequeñas, bien conservadas de aspecto linfocitario, algunos histiocitos y numerosos eritrocitos; destaca la ausencia de diatesis tumoral. Me inclino a pensar en un proceso inflamatorio.
El 7/1/2010 14:05, Pascual Meseguer dijo:
Linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, hematíes, fondo algodonoso (neumocystis) (?), probables hongos levaduriformes grandes en los macrófagos (blastomicosis) (?)
El 8/1/2010 4:45, Francisco Serpas dijo:
Me inclino por metastasis de carcinoma lobulillar de la mama. Saludos
El 10/1/2010 9:44, Manu Manrique dijo:
Estimados todos feliz 2010: Cuando he visto el caso y con la historia que nos cuenta Félix uno inconscientemente lo ve con ojos de tumor de mama, y si a poco aumento ves esa vacuola quieres pensar en un lobulillar, pero cuando he visto las células a mayor aumento (por cierto yo necesitaría más aumento, me debo estar haciendo viejo) no me encaja con un lobulillar. A mi me parecen más histiocitoides y la vacuola no me parece de lobulillar. En resumen no me parece metástasis de tumor de mama sino más bien alguna de las otras opciones que habéis dado, pero yo no llego a más con la HE. (Para la próxima espero verlo sin leer la historia, hacerme mi composición de lugar, luego leer la historia y por último leer los comentarios porque sino estoy muy mediatizado por el entorno) Saludos Manu
El 10/1/2010 12:49, Antonio Félix conde dijo:
Hola a todos / Hello everyone, Ya están disponibles las preparaciones de rutina (figuras 6 a 11). Routine histological sections are already available (figures 6 to 11). Saludos y Feliz Año Nuevo/Regards and Happy New Year.
El 10/1/2010 15:02, Isidro Machado dijo:
Muy interesante el caso! La histopatología tiene un ambiente Hodgkin!! Me inclino a Linfoma de Hodgkin variedad esclerosis nodular, hay esclerosis, celulas RE y celulas gigantes todo esto apoya el HDG Saludos Isidro Machado
El 10/1/2010 15:26, Hugo Góngora Jara dijo:
Un análisis de la citología (ahora post-cortes histológicos) sin células epiteliales evidentes, nos muestra que la célula binucleada de la fotografía 4 es cerca de 4 veces el tamaño normal de un linfocito (+ o - 40 micras), teniendo cada núcleo cerca de 18 - 20 micras (en relación a eritrocitos, linfocitos y plasmocitos) y eso nos pudo alertar su atipia como célula de Reed-Stemberg. La esclerosis nodular (foto 6) y la célula de Reed Stemberg de la foto 9 creo que dicen el resto. Diagnóstico: Linfoma Hodgkin variante Esclerosis Nodular. Anexo: Pero como sucede en este foro....,en este momento no está dicha aún la última palabra de los autores. Felicitaciones por el caso! Un abrazo afectuoso a todos los amigos del Foro y mis más sinceros deseos de felicidad para cada uno.
El 10/1/2010 16:53, Oscar Marin dijo:
Parece que nos fuimos a un Hodgkin Clásico, Esclero Nodular.
El 10/1/2010 17:54, Fidel Fernández dijo:
Ganglio linfático desestructurado con patrón "nodular" y gruesas bandas de colágena. Infiltrado linfoide polimorfo con células lacunares, células de Hodgkin y de Reed-Sternberg. Diagnóstico: Enfermedad de Hodgkin, tipo esclerosis nodular. Comentario: Interesente (de forma retrospectiva) valorar cada uno de los elementos citológicos que se observan en la extensión citológica y compararlo con la imagen histológica.
El 10/1/2010 18:33, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Con la histología parece no haber problema en el diagnóstico: LINFOMA HODGKIN VARIEDAD ESCLEROSIS NODULAR. Viendo la micofotografía 8, no estoy seguro de esa célula gigante, no estoy convencido que sea una Lacunar, más me parece una célula gigante de otro tipo. Se han descrito granulomas con Linfoma Hodgkin, sería interesante nos aclararan si no vieron granulomas en otros cortes, para descartar otra asociación, con el Linforma Hodgkin.
El 10/1/2010 19:29, Javier Gómez dijo:
Hola a todos: Como este es un foro de posibilidades, me planteo otra. El linfoma B rico en células T puede tener imágenes de células de hábito sternbergoide y morfológicamente ser similar. Para un Hodgkin EN me faltaría algo más de polimorfismo del fondo celular (aunque por supueso es la primera posibilidad a descartar). Aquí hay mucho linfocito maduro y el infiltrado tiene esa imagen pseudogranulomatosa y de localización perivascular que se describió clásicamente como Granulomatosis linfomatoide. Me gustaría ver el CD20 y el resto de marcadores linfoides Un saludo para todos
El 11/1/2010 0:00, JARDINES CANTILLO dijo:
HOLA QUERIDOS COLEGAS, ANTE TODO FELICIDADES POR EL NUEVO AÑO. AQUÍ EN CUBA TUVIMOS PROBLEMAS CON EL SITIO UNINET. COMO SEÑALÉ EN MI COMENTARIO ANTERIOR DE LA CITOLOGÍA HACE UN MES ATRÁS, AHORA CORROBORO Y RATIFICO QUE SE TRATAN DE CÉLULAS DE REED-STERMBERG POR LO QUE EL DIAGNÓSTICO DE HDH IMPERA. LA VARIEDAD ESCLERÓSIS NODULAR ES LA MÁS PLANTEABLE POR EL CUADRO HISTOLÓGICO AUNQUE ME GUSTARÍA QUE SE VIERA LA CÁPSULA Y MÁS ESCLEROSIS PERIVASCULAR.
El 11/1/2010 17:39, Esther Contreras Valerio dijo:
Me parece también un Linfoma de Hodgkin variedad esclerosis nodular, con la biopsia parece que se aclara la célula binucleada que se observa de tipo Reed Stemberg. Saludos. Esther Contreras V.
El 11/1/2010 19:01, Pablo Matamala Bastian dijo:
Linfoma con reacción pseudogranulomaotsa secundaria.
El 11/1/2010 19:40, Manuel Medina dijo:
Hola. Pienso que habría que incluir entre las posibilidades el Linfoma T. Saludos.
El 12/1/2010 15:01, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Hola a todos, me parece bien e interesante lo que han hecho en este caso enviar primero los extendidos citológicos o improntas y luego los cortes histológicos, en realidad es un reto para nuestras mentes y ojos. Sería bueno que siempre sea así. Diagnóstico: Linfoma de Hodgkin P.D. Pero que sorpresa nos tendrá Antonio.
El 13/1/2010 0:19, Joyce Leitão dijo:
Lindo caso de Hodgkin. Gostaria de saber qual o diagnóstico formulado no exame trans-operatório. Mais uma vez, felicito pelas imagens excelentes do caso. Joyce
El 13/1/2010 9:14, Carlos dijo:
Vasos ramificados, blastos stembergoides, células plasmáticas, linfocitos irregulares: Me parece un linfoma T angioinmunoblastico
El 13/1/2010 19:24, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Há nódulos celulares, esclerose e células multinucleadas, uma delas compatível com uma célula R-S. Portanto, também creio que se trate de um linfoma de Hodgkin clássico, variedade esclerose nodular. Abraços Romualdo
El 14/1/2010 16:44, Hugo Boggino dijo:
Reevaluando la citología podemos ver los linfocitos pequeños, los histiocitos y una célula "RS" bilobulada. Caso muy complicado por la presentación clínica. Ahora con los cortes se despliega con mayor facilidad. Estoy de acuerdo con los demás colegas, Linfoma de Hodgkin, variedad Esclerosis Nodular.
El 18/1/2010 4:53, Julio A. Diaz Perez dijo:
Hola a todos, muy bonito caso de Linfoma al parecer Hodking, creo que por la edad (mayor de 50 años), polimorfismo visto, sumado a la ausencia de inmunosupresion documentada, se debería descartar también un DLBCL relacionado a EBV del anciano. Saludos
El 18/1/2010 15:37, Jorge Mogollón dijo:
Hubo 29 opiniones con respecto al preparado citológico:22 pensamos en proceso inflamatorio y sólo un agudo observador sugirió la posibilidad de Hodgkin. La histología es de una Esclerosis Nodular. ¿Cómmo se interpretó el cuadro citológico en el quirófano? Gracias
El 19/1/2010 21:03, Hernan Molina Kirsch dijo:
Es de felicitar a la doctora Jardines Cantillo por su comentario acucioso y certero, especialmente que lo cimentó sobre frotes coloreados con H&E. En lo personal, cuando se me plantea un problema como este busco ayuda en las coloraciones metacromáticas, para lo cual el diff quick o sus similares de coloración rápida, son ideales en el cuarto de congelación. Esta costumbre la adquirí durante mi entrenamiento, además que me siento mas cómodo evaluando dichas preparaciones. Diagnostico: Enfermedad de Hodgkin Clásica de la variante Nodular Esclerosante pendiente de confirmarse fenotipicamente. Saludos a todos los foreros desde este montículo de la Centroamérica norteña.
El 21/1/2010 23:48, Ruben Jardines Cantillo dijo:
Agradezco al Dr.Hernan Molina Kirsch por su comentario pero quiero hacer una aclaración pertinente. Jardines es mi primer apellido, mi nombre es RUBEN y deseo presentarme. Dr Ruben Jardines Cantillo Residente de Anatomía Patológica de segundo Año Hospital ¨Hnos Ameijeiras¨ La Habana, Cuba
El 22/1/2010 17:17, Inês Liguori Padrão dijo:
A propósito do presente caso, na edição nº 95 de 2009 do "O Patologista", consultoria do Dr. Oscar Lin em punção aspirativa por agulha fina em linfadenopatias diz: "O diagnóstico diferencial em população representada predominantemente por linfocitos pequenos inclue uma população linfoide benigna, linfoma de baixo grau e linfoma de Hodgkin. O linfoma de Hodgkin é incluido nesta categoria porque as células predominantes são de natureza benigna apesar das celulas malignas serem grandes em tamanho, porém escassas..."..."No linfoma de Hodgkin clássico, é necessario que se obtenha material para confirmação, por ICQ, que as células atípicas são Reed-Sternberg, pois as celulas grandes podem ser interpretadas erroneamente como foliculares dendriticas, centroblastos ou imunoblastos..." Bom fim de semana a todos, Inês
El 22/1/2010 20:28, Jaime A Mejia dijo:
Lesión pseudogranulomatosa con células de Reed-Sternberg o similares a RS. Descartar Enf. clásica de Hodgkin vs Granulomatosis secundaria. JM MD Altamonte Springs, FL
El 23/1/2010 20:09, Oscar Marín dijo:
Como bien dijo Hernán el Dx de Hodgkin Escleronodular debe ser confirmado fenotípicamente. Se bien parece el diagnóstico más probable en muchas patologias pueden ser observadas células similares a Reed-Sternberg. En este caso, si es una Esclerosis Nodular (HLSN), no se observan las clásicas células lacunares características de este subtipo. Si bien esto depende de la fijación. El fondo es casi exclusivamente linfocitario y las bandas fibrosas no son tan características. Creo que al diagnóstico de HLSN se pueden agregar los diagnósticos diferenciales de: Tumor Miofibroblástico Inflamatorio, Pseudotumor inflamatorio y patologias relacionadas. Bueno esperemos a ver como sigue el caso, que Antonio viene muy en silencio....
El 10/2/2010 1:17, Victor Delgado dijo:
Excelente caso. Me atreveria a pensar en un Linfoma de Hodgkin pero no clásico. Es decir me inclinaría por la variante NODULAR de predominio linfocitario. Cuando estamos ya acostumbrados a guiarnos por la inmunohistoquímica en el diagnóstico de enfermedades linfoproliferativas olvidamos que en estas la morfología nos puede llevar por muchos caminos a veces erráticos. Es cierto que para el Linfoma de Hodgkin se dice que el ojo vale más que la inmuno, sin embargo muchas veces nos quedamos a medio camino. Sobre mi hipótesis esperaria CD20,CD79a y bcl-6 positivas en esas células grandes bi-nucleadas parecidas a RS. Hay mucho vaso,esclerosis y tal...también se puede presentar en este tipo de linfoma que aborta al clásico Hodgkin. Diagnosticos diferenciales...los que la magia de la patología nos de. Espero el desenlace de este bello caso. Saludos. Víctor.
El 16/2/2010 19:54, Dr Sampurna Roy India dijo:
Thick fibrous bands divide the node into nodules containing proliferation of cells.Based on these images Im more in favour of neoplastic proliferation rather than reactive proliferation of cells. (However,I would like to do PAS and Grocott stains to rule out any fungal infection.) In my opinion diagnostic (multi-nucleated) Reed-Sternberg cell appear to be present in one image. Some non-diagnostic, uninuclear cell or "Hodgkin" cells seem to be present together with prominent lymphocytes and histiocytes. I would favour a diagnosis of Nodular Sclerosis Hodgkin's Disease. However a panel of immunohistochemical staining is necessary to establish the diagnosis.
El 18/2/2010 23:58, Oscar Marin dijo:
Siguiendo la teoría de un potencial simulador de Hodgkin, y mientras fenotípicamente no se pruebe este, recién veo un detalle. La mama homolateral es edematosa (yo había interpretado contralateral y no veía relación alguna) y esta descripta fibrosis en linfedema, mas precisamente en linfedema primario. Por lo que a mis diagnósticos diferenciales de simuladores de Hodgkin, sumaría este: Fibrosis Ganglionar Masiva Asociada a Linfedema. Bueno no molesto más, espero la resolución de este enigma. Saludos
El 5/3/2010 10:25, Javier Esquivias dijo:
En mi opinión la citología no es diagnóstica. Ofrece un aspecto pobremente celular, que parace reactivo. la imagen nº 6 para mí da la clave de neoplasia de origen centrofolicular. A mayor aumento me inclino por el diagnóstico de Hodgkin predominio linfocítico nodular. Muy bonito el caso. A ver que es.
El 5/3/2010 10:55, Beatriz Di Martino dijo:
Como en el último comentario yo hubiera dicho que esto era un Hodgkin paragranuloma (predominio linfocítico nodular), pero al ver la Figura 9 parece tratarse de una clarísima célula de Reed Sternberg y no una "popcorn" entonces tengo que decir como los últimos diagnósticos dados que es un Hodgkin esclerosis nodular. Pero como aqui las cosas nunca son lo que aparentan, y la fibrosis no es tan tan, y el fondo no es tan polimorfo como me gustaría ver, y las clarísimas células de Reed Sternberg pueden ser nada más que Reed Sternbergoides, esperaría cautelosamente la inmuno. Saludos!
El 13/3/2010 0:21, Luis Briones dijo:
Metástasis de carcinoma lobulillar clásico, asociada a linfadenitis granulomatosa no especifica.
El 20/4/2010 17:13, Rafael dijo:
Es un caso interesante, por la historia y edad esperaría que se tratata de una lesión de mama. La citología no es de ayuda, fondo diatésico sin una población celular clara que indique la estirpe, impresiona ser linfocitos. En la panorámica se ve que se trata de un nódulo linfático, no se observan focos foráneos metastásicos. También impresiona observrse un patrón nodular y fibrosis Observo una célula mononuclear variante de Reed Sternberg, poca varibalilidad celular. Así que mi diagnóstico es de un Linfoma Hodgkin, Variante esclerosis nodular
El 20/4/2010 21:11, LILIA MARGARITA BERNAL MONDRAGÓN dijo:
Revalorando el caso, es destacable que las células de Reed Stenberg son evidentes desde la citología (imagen 4). La lesión muestra un patrón variado, lo que siempre complicará su interpretación, pocos casos típicos vemos en la práctica clínica. Si bien no tengo dudas de que se trata de un Linfoma de Hodgkin muy probablemente del tipo esclerosis nodular, a éstas alturas, sabemos la relevancia que tiene la inmunohistoquímica en su apropiada clasificación. Se dispone ya de los resultados ?
El 25/4/2010 2:36, JULIO OSORIO dijo:
DESCRIPCIÓN DE LA CITOLOGÍA: Se observa un fondo densamente celular de eritrocitos y material proteinaceo, en donde se observan abundantes células redondas. Las cuales presentan bordes parcialmente definidos escaso citoplasma basofílico, núcleo grande redondo de cromatina fina granular y algunas presentan núcleo hipercromático. Entre mezcladas con estas células se observan células de bordes mal definidos de abundante ciroplasma granular, de núcleo grande con cromatina gruesa granular de uno a dos nucleolos evidentes. DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA: Sección de linfonodo: Se observa disociación de los folículos linfoides, así como abundantes fibras de tejido conectivo en el espacio intersticial, escasos linfocitos, y reemplazando los centros germinativos de observan células redondas neoplásicas malignas, las cuales se disponen aleatoriamente en el parénquima, dichas células presentan abundante citoplasma basofílico, de núcleo grande oval ligeramente excéntrico, de cromatina gruesa granular algunos vesiculados con uno a dos nucleolos evidentes, se observan escasas figuras mitósicas, y marcada anisocitos y anisocariosis. DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO: Alteración de células redondas maligna DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: - Plasmocitoma - Histiocitoma - Linfoma DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO (HISTOPATOLÓGICO): SARCOMA HISTICÍTICO, HISTIOCITOMA MALIGNO
El 26/9/2010 15:42, Paulo Rehbein dijo:
Em minha opinião, os dados até aqui fornecidos, não nos permitem sair do campo das hipóteses. Exclui a possibilidade de carcinoma metastático, o edema em topografia mamária pode ser originado pela dificuldade de drenagem linfática, a qual pode ter várias causas e não um carcinoma inflamatório da mama, por exemplo. Penso não ser uma doença de Kikuchi-Fujimoto ( esta entra no diagnóstico diferencial das linfadenites necrotizantes não granulomatosas ). Neste caso, necessita-se pesquisa para fungos, tuberculose, bem como monucleose infecciosa não pode ser excluída. Lembrar que esta possui imunoistoquímica semelhante com linfoma de Hodgkin clássico. Então é necessário fazer correlação com a clínica e exames bioquímicos. Por último em minha opinião a célula RS não é típica ( ve-se apenas um nucleolo, que não possui halo claro ao redor e não ve-se o colarete de células ao redor que a imuno revela como sendo T ) e nem lacunar, mais comum em linfoma de Hodgkin esclerose nodular, embora esta seja a minha segunda hipótese, já que a primeira é de mononucleose infecciosa. GRATO
El 28/9/2010 11:09, Mercedes Hurtado. (Valencia) dijo:
Me parece un linfoma,un Hodgkin o un linfoma de célula grande con células Reed-Sternberg like.
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