|
|
Biopsia de ganglio linfático cervical / Cervical lymph node biopsy
Dra. Adriana Balza Haddad
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Dr. Luis Razetti
Barinas
Venezuela
|
|
|
|
|
|
|
|
Historia Clínica
|
|
|
|
Paciente masculino de 24 años de edad, VIH negativo, que presenta adenopatías supraclaviculares y axilares de 3 meses de evolución aproximadamente.
Male 24 y/o HIV negative with supraclavicular and axillary lymphadenopathies, lasting for three months.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Comentarios
|
|
|
El 24/10/2010 18:15, Isidro Machado dijo:
Linfadenitis granulomatosa infeccciosa me parecen hongos esos "bichitos", paracoccidiodomicosis? u otra micosis. Muy bonito el caso. Saludos Isidro
El 24/10/2010 18:28, emilio dijo:
Otra micosis excepcional. Caso muy instructivo y muy lindo. Gracias por compartirlo, de esta forma vamos a aprender las morfologías de los hongos dimorficos y a intentar diferencialos por sus rasgos morfológicos. Seguiré atento a los diagnósticos. Un saludo a todos
El 25/10/2010 1:21, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
As fotos mostram várias imagens de esporulação múltipla (roda de leme), com células-mãe circundadas por pequenos esporos, além de esporos pequenos aparentemente destacados das células-mãe e cápsulas (cascas vazias) de fungos mortos. Portanto, concordo com Isidro: Paracoccidiodomicose. Abraços Romualdo
El 25/10/2010 1:47, Armando Rodríguez H. dijo:
Linfadenitis crónica granulomatosa sin necrosis. Compatible con paracoccidiodomicosis.
El 25/10/2010 2:19, David Cubero dijo:
Se podría tratar de una adenitis granulomatosa por Paracoccidioides brasiliensis (Blastomicosis Sudamericana), una de las micosis profundas más frecuentes de Venezuela, el coccidiodes que sería otra posibilidad a considerar sobre todo luego de ver la figura 6, no se describe en los Llanos, de donde es la Dra que presenta el caso (http://www.miniatlas.com.ar/MA/?p=24) aunque igual no sabemos de donde es o por donde andaba el paciente. Caso muy bien ilustrado e interesante sobre todo para aquellos que no tenemos estos agentes biológicos en nuestro entorno. Saludos David
El 25/10/2010 3:47, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Se observa un cambio inflamatorio con formación de granulomas y presencia de células gigantes, más esporas de hongos. La imagen 6 muestra la espora mayor que está rodeada por múltiples esporas menores en la periferia. Diagnóstico compatible con paracoccidioidomicosis.
El 25/10/2010 18:12, Adriana Balza Haddad dijo:
El paciente es del estado Barinas, efectivamente corresponde a los Llanos venezolanos. Ocupación: Albañil.
El 26/10/2010 12:21, Jorge Mogollón dijo:
Linfadenitis crónica granulomatosa por, probablemente, P.brasiliensis.La coloración de Gomori plata-metenamina es muy útil para demostrar la gemación múltiple. El cultivo en medios apropiados a temperatura ambiente y a 35°C.crecerá lentamente el hongo dimórfico, que a 35°C producirá las formas de levadura con gemación múltiple.Gracias.
El 27/10/2010 1:02, Gerônimo Jr dijo:
Paracoccidioidomicose
El 28/10/2010 0:34, Dr.Jardines Cantillo dijo:
Caso muy ilustrativo,coincido con el diagnóstico de paracoccidioidomicosis también llamada(blastomicosis sudamericana).la imágen diagnóstica es la de la fotografía número 6 , mostrando una célula en multigemación tipo SHIP´S STEERING WHEEL. saludos desde Cuba.
El 30/10/2010 13:17, Hernan Molina Kirsch dijo:
Ilustraciones excelentes en HyE. Concuerdo que se trata de blastomicosis sudamericana.
El 30/10/2010 16:23, Emilio dijo:
Creo que un Grocott nos va a dar la luz para el diagnóstico de este caso tan interesante.
El 30/10/2010 16:40, Oscar Marin dijo:
Me parece que Blastomicosis Sudamericana es la opción mas viable, la foto 3 me deja algunas dudas. Habría que confirmarlo con PAS y GMS.
El 28/11/2010 17:24, Marcia Gomez J dijo:
Me parece a primera vista una Enfermedad Granulomatosa tipoT B.
Hacer un comentario a este caso
|
|
|
|
|
|
|
Diagnóstico
|
|
|
|
LINFADENITIS CRÓNICA GRANULOMATOSA NECROTIZANTE POR HONGOS: PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS.
|
|
|
|
|
|
|
Comentario del Autor
|
|
|
|
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS:
Sinonimia:
Blastomicosis sudamericana,
Blastomicosis brasileña,
Granuloma paracoccidioides,
Enfermedad de Lutz- Splendore Almeida.
Blastomicosis latinoamericana.
Es una micosis sistémica granulomatosa crónica o subaguda, causado por un hongo dimorfo Paracoccidioides brasiliensis, caracterizada clínicamente cualquier órgano: pulmones, piel, mucosa orofaríngea y nasal.
Fue descrito por primera vez en brasil en el año 1908 por Adolf Lutz, a través del estudio de pacientes con lesiones nasofaríngeas y adenopatías cervicales, observando microscópicamente al hongo en su estado parasitario como un organismo multigemante, dandole el nombre de “hipoblastomicosis pseudococcidioidal”. En Venezuela se conoce desde 1937, cuando O’Daly, lo comunica por primera vez como hallazgos de autopsia en el Hospital Vargas.
Epidemiología: Su distribución geográfica está restringida a zonas húmedas de Latinoamérica, con precipitaciones fluviales de 500 a 2000 mm, temperatura de 14 a 30 °C. La mayor incidencia se reporta en Brasil, Venezuela, Colombia y Argentina. En Venezuela es una de las micosis profundas mas frecuentes. Los estados con mayor número de casos reportados son: Carabobo, Lara, Monagas, Miranda y Aragua.
Según la edad del paciente, tiene mayor incidencia entre los 30 a 50 años. Es mas frecuente en hombres, predominando en una relación 15:1, esto fundamentado por el efecto protector de las hormonas femeninas (17 beta-estradiol) la cual inhibe la transformación de la fase micelial a la forma levaduriforme del hongo. Se ha relacionado a los trabajos expuestos a la tierra, agricultores y oficios de jardinería
Factores Predisponentes: Pacientes con enfermedades crónicas, especialmente tuberculosis, alcoholismo y desnutrición.
Puerta de entrada: Vía pulmonar a través de la inhalación. Y vía cutánea por traumatismos de la piel y las mucosas (oral y anal).
Patogenia: Infección Primaria Pulmonar: Las esporas penetran por vía pulmonar a través de la inhalación de las esporas, originando una reacción inflamatoria aguda. Dependiendo del estado inmunológico del huésped, se infectan posteriormente los ganglios linfáticos regionales (complejo linfático pulmonar primario) y la piel, asi como también órganos intrabdominales.
Clínica: Puede manifestarse en una forma: a).- Mucocutánea, b).- Linfangítica. c).- Vísceral. d).- Mixta.
En especial la forma linfática; afecta exclusivamente los ganglios linfáticos: supraclaviculares, cervicales, axilares e inguinales. Se caracteriza por aumento de volumen, induración, dolor a la palpación. En estadios crónico se fistulizan. En esta forma de infección por lo general no existe lesión en mucosa.
Diagnóstico: Comprende examen micológico (directo y cultivo) biopsia, serología, pruebas inmunológicas y rayos X
|
|
|
|
|
|
|
Bibliografía
|
|
|
|
1.- SÁNCHEZ- SALDANA L, GALARZA C, MATOS-SÁNCHEZ R. Infecciones micóticas sistémicas o profundas. Paracoccidioidomicosis. Dermatol Perú 2010;20(1):58-73.
2.-LARA A, BETANCOURT B, NOYA B, SOLANO M, ALAYO E, FERNÁNDEZ K, RUÍZ A. Paracoccidioidomicosis en pacientes con VIH. A propósito de un caso. Dermatol Venez 2008;46(4):22-25
3.-GIGLIO P, MELGAREJO C, RAMOS C, FERIA K, PUELL L, SALOMÓN M, BRAVO F, SOLAR DEL M, CHAPARRO E. Paracoccidioidomicosis juvenil diseminada. Folia dermatol. Peru 2008; 19(3):121-126.
4.-ALMEIDA P, JUNIOR J. Paracoccidioidomycosis of the mouth: an emergency deep mycosis. Cri Rev Oral Bio Med 2003; 14(4):268-274.
5.-TEJOS L, PÉREZ R, CAVALLERA E, OLIVER M. Paracoccidioidomicosis: Presentación inusual. Dermatol Venez 2003;41(3):19-22
6.- ZUÑO A. Aspectos clínicos de la blastomicosis sudamericana (Paracoccidioidomicosis ) en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2002;19(1):43-47
7.- O´DALY JA. Las Blastomicosis en Venezuela (Primera Comunicación). Boletín Hospital Vargas. Dto Capital. Venezuela.1937;36:127-156.
|
|
|
|
NOTA:
Esto es un foro médico profesional, que no tiene como objetivo ofrecer consejo médico o de salud. Los mensajes enviados a este foro solicitando estos consejos, no serán atendidos. La información científica ofrecida está refrendada por las referencias y bibliografía correspondientes y de su veracidad son responsables sus autores. La participación en este Foro es gratuita.
© Copyright UNINET 1999-2016
Versión 3.1
Última Modificación: 2010/11/28 17:24:15 GMT
