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Aspirado de lesión cerebral/Aspirate from a brain lesion
Dr Julio Dávila Valls
y
Dr Javier Ortiz Rodriguez Parets
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario de Salamanca
Salamanca
37007
España
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Historia Clínica
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Enviamos el aspirado procedente de una lesión cerebral, observada en una paciente de 55 años, sin antecedentes clínicos de interés Figura_1 Figura_2 . We send the aspirate from a brain lesion, observed in a 55-year-old female patient without past medical history Figura_1 Figura_2 .
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Comentarios
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El 19/12/2010 19:18, Leopoldo E. Santamaria dijo:
en mi pc las imágenes las observo un tanto borrosas.. pero por el aspecto filamentoso en la periferia, consideraría la posibilidad de una infección crónica por eubacterias (actinomyces sp)
El 19/12/2010 20:12, Ricardo Drut dijo:
En cuanto a la iconografía concuerdo con Santamaría. Pero...¿Cómo es que no tiene antecedentes? Por algo le hicieron el aspirado de la "lesión cerebral". Somos médicos que hacemos la semiología microscópica de un paciente, no laboratoristas que llemos un resultado de una máquina.
El 19/12/2010 22:18, davidcubero dijo:
Coincido con lo dicho, a veces me recuerda un acumulo del ubicuo Aspergilus en pose 3D. Me resulta difícil la información clínica, incluido el aspirado cerebral.
El 20/12/2010 10:09, Beatriz Di Martino dijo:
Grano del actinomicetoma: grano redondo a oval, basófilo, compuesto por bacterias filamentosas, Gram +. El borde es eosinófilo (fenómeno de Splendore-Hopepli. Diagnóstico: encefalitis por Nocardia.
El 20/12/2010 11:00, teresa tuñon dijo:
Si,estoy tambien de acuerdo, las imágenes a lo que más orientan es a actinomices. pero es difícil creer sin tener clínica. Quizá es contaminación. No obstante ¿no podría ser hueso de la calota? Un saludo bien cordial
El 20/12/2010 18:43, MAURIZIO SPINELLI dijo:
A questo ingrandimento mi pare una testa di Aspergillo. Per essere una drusa actinomicotica il core dovrebbe essere più denso. Buon Natale e Buon Anno a tutti
El 21/12/2010 3:41, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Se ve imagen que recuerda actinomices, pero actinomices sin un cambio inflamatorio?. Recordemos que la actinomicosis es enfermedad crónica supurativa y obviamente no estamos en un tejido donde puede ser un saprófito. Podría también tratarse de una contaminación.Es facil entrar en duda del hallazgo. De todas maneras sería bueno ver un GMS y un GRAM.
El 21/12/2010 23:55, Jorge Mogollón dijo:
Muy de acuerdo con el Dr. Argueta,¿dónde está el exudado polimorfonuclear? Además, el gránulo actinomicótico posee un centro eosinófilo y un borde festoneado filiforme; aquí el centro es claro y el borde es abolillado (club-shaped). Hasta cuando veamos un Gram y una plata-metenamina, debo sugerir que son gránulos radiados pseudoactinomicóticos (PAMRAGs)su acrónimo en inglés. Gracias y feliz Navidad y próspero Año Nuevo.
El 23/12/2010 2:10, Javier Ortiz dijo:
estimados compañeros:al decir que no tenia antecedentes de interes,no hemos querido decir que la enferma no tuviese sintomatologia.Hemos querido decir que en su historial clinico previo no habia datos de interes que deban se reseñados.La paciente presento una hidrocefalia obstructiva provocada por la lesion Un saludo
El 23/12/2010 8:49, David Cubero dijo:
`Apoyo el lineamiento número 8 del compañero Mogollón`. PAMRAGs de momento y a estudiar el PAMRAGs. Feliz Navidad y prospero Año Nuevo.
El 23/12/2010 9:14, josemari arrinda yeregui dijo:
BOTRIOMICOSIS vs Actinomicosis Gram por si hubiera Estafilococos o Streptococos, y en vez de ser Actinomyces, son cocos de los que ocasionan Botriomicosis. Feliz Año y Suerrrrrrrrte para todos, que sigamos a este lado del Micro
El 4/1/2011 15:26, David Cubero dijo:
Bonito e inesperado final, en nuestro centro los quistes coloides se diagnostican imagenologicamente y aunque los aspiran para sacarlos, todo por via endoscopica, nunca antes observe el contenido de esta forma, siempre recibimos el quiste colapasado y se hace un estudio histopatologico del mismo. Felicitaciones por este QUIZ.
El 8/1/2011 16:59, MAURIZIO SPINELLI dijo:
NELLE DUE FOTOGRAFIE NON ERANO EVIDENZIABILI CELLULE CILINDRICHE, FORSE PER I BASSI INGRANDIMENTI. SALUTI
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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QUISTE COLOIDE DEL TERCER VENTRÍCULO/COLLOID CYST OF THE THIRD VENTRICLE.
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Comentario del Autor
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La presencia de un epitelio cilíndrico ciliado Figura_3 y de un contenido mucoide-detrítico en el que se observan formaciones pseudomicóticas de material proteico, son los hallazgos fundamentales que caracterizan el quiste coloide del tercer ventrículo, variante de quiste benigno cerebral (1,2,3), cuya localización, próxima al agujero de Monro, puede ocasionar cuadros de hidrocefalia obstructiva (4,5). En nuestro caso, presentamos un ejemplo bastante típico de quiste coloide del tercer ventrículo, cuyo interés docente viene dado por la necesidad de reconocer el material proteico intraquístico Figura_1 Figura_2 , y no confundirlo con lesiones infecciosas (*Actinomices* o parásitos), de naturaleza muy diferente. The existence of ciliated columnar epithelium Figura_3 and mucoid and detritus content in which pseudofungal formations of proteic material are observed, is the key finding that characterizes a colloid cyst of third ventricle, which is a type of benign brain cyst (1,2,3) whose location, near foramen of Monro, can produce symptoms of an obstructive hydrocephalus (4,5).
In our case, we present a fairly typical example of colloid cyst of the third ventricle, whose teaching interest comes from the need to recognize intracystic proteinaceous material Figura_1 Figura_2 , and not to confuse it with infectious agents (Actinomyces or parasites), which are very different in nature.
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Bibliografía
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1. Nagaraju S, O'Donovan DG, Cross J, Fernandes H Colloid cyst of the third cerebral ventricle with an embryological remnant consistent with paraphysis cerebri in an adult human Clin Neuropathol. 2010 May-Jun;29(3):121-6.
2. Kumar V, Behari S, Kumar Singh R, Jain M, Jaiswal AK, Jain VK Pediatric colloid cysts of the third ventricle: management considerations Acta Neurochir (Wien). 2010 Mar;152(3):451-61. Epub 2009 Oct 25
3. Bavil MS, Vahedi P. Familial colloid cyst of the third ventricle in non-twin sisters: case report, review of the literature, controversies, and screening strategies Clin Neurol Neurosurg. 2007 Sep;109(7):597-601
4. Castellano-Chiodo D, Pavone P, Praticò AD, Romantshik O, Rossi A, Raffaele R, Pavone L, Ruggieri M. Recurrent obstructive hydrocephalus in a 4-month-old infant
Childs Nerv Syst. 2010 Jan;26(1):133-6.
5. Siu TL, Bannan P, Stokes BA. Spinal cord infarction complicating acute hydrocephalus secondary to a colloid cyst of the third ventricle. Case report J Neurosurg Spine. 2005 Jul;3(1):64-7.
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Última Modificación: 2011/01/08 16:59:11 GMT
