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Tumor cerebral en paciente con alteraciones analiticas/Brain tumor in a patient with laboratory abnormalities.
María Asunción Gómez Muñoz
y
Javier Ortiz Rodriguez-Parets
Departamento de Anatomía Patológica
Hospital Universitario de Salamanca
Salamanca
37007
España
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Historia Clínica
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Tumor Cerebral (fig. 1) detectado en una mujer de 54 años, estudiada por el Servicio de Medicina Interna, al observarse anomalías en sus marcadores séricos tumorales. ¿Qué marcador estaba alterado?
Brain Tumor (Fig. 1) detected in a 54 years old woman, studied by the Department of Internal Medicine, after observing abnormalities in her serum tumor markers.
Which parameter was altered?
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Comentarios
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El 16/10/2011 20:30, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
A imagem mostra um adenocarcinoma metastático com núcleos opticamente claros provavelmente secundários ao acúmulo de biotina endógena. Não sei se nesses casos o NÍVEL SÉRICO DE BIOTINA poderia encontrar-se elevado e representar um marcador sérico tumoral. Romualdo
El 16/10/2011 22:49, Virginia Burgesser dijo:
Una posibilidad es que el marcador sérico elevado haya sido el antígeno carcinoembrionario (CEA) y que el tumor corresponda a un meningioma secretor Siempre teniendo en cuenta la clínica de la paciente, la presencia o no de tumor en otra localización y la ubicación del tumor cerebral.
El 16/10/2011 23:34, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
A Dra. Virginia está certíssima: a imagem muito provavelmente corresponde a um meningeoma secretor e o marcador sérico elevado é o antígeno carcinoembrionário (CEA)! Os núcleos opticamente vazios são os buracos claros nucleares comuns em meningiomas; o que pareciam ser glândulas sâo lúmens comparáveis a glândulas contendo corpos pseudopsamomatosos; a falta de atipia, mitoses e necrose está muito mais de acordo com uma neoplasia benigna. Obrigado por me mostrar o caminho correto! Abraços Romualdo
El 17/10/2011 6:19, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:
Por supuesto CEA en Meningioma secretor. Romualdo, me dio mucho gusto concerte en Maceió. Abrazos! Reynaldo
El 17/10/2011 7:25, Rafael J Luque Barona dijo:
Hola a todos. Es mi primera intervención (algo que supongo que le gustará a Félix después de todo este tiempo)pero sigo atentamente el foro. Apoyo también la opción del meningioma secretor y en mi limitada experiencia comentaré que para realizar el diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma metastásico suele ser más importante un extenso muestreo buscando áreas de meningioma convencional que la IHQ por la superposición de resultados de algunos marcadores. Un saludo a todos, Rafael Luque Complejo Hospitalario de Jaén España
El 17/10/2011 10:26, Jorge Mogollón dijo:
El antígeno carcinoembriónico. Gracias.
El 17/10/2011 12:09, David Cubero dijo:
En total coincidencia con la Dra. Virginia Burgesser, afectos david
El 17/10/2011 12:45, Héctor Gómez Suárez dijo:
Me uno al diagnóstico de la Dra. Virginia Burgesser,felicitandola ademas.Dr.H.Gómez
El 17/10/2011 13:04, Patricia Cabaleiro dijo:
Coincido con la Dra. Burgesser, el marcador elevado debe ser el antígeno carcinoembrionario producido por un meningioma secretor.-
El 20/10/2011 17:12, Andréia Portilho dijo:
O aspecto me lembra muito meningioma, talvez uma variante secretera.
El 31/10/2011 20:44, Alejandro Saquimux dijo:
La histopatología del caso corresponde a un Meningioma Secretor, muestra inclusiones hialinas, conocidas como cuerpos de psammoma, aparecen en los tipos de meningiomas meningoteliales o transicionales. El CEA sérico se eleva en estos tumores cerebrales. Me gustaría observar los cuerpos de pseudosammoma positivos con la coloración de PAS. Alejandro Saquimux. Guatemala.
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Diagnóstico
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MENINGIOMA SECRETOR (NIVELES SÉRICOS DE CEA PATOLÓGICOS)/SECRETORY MENINGIOMA (ELEVATED SERUM CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN).
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Comentario del Autor
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La presencia intratumoral de acúmulos globulillares de CEA, cuya apariencia puede recordar a los cuerpos de Psammoma, constituye el rasgo distintivo del Meningioma secetor, variante histológica de los Meningiomas grado I (1,2,3). Esta neoplasia, de comportamiento benigno, puede, al igual que otros tumores, de localización, estirpe y pronóstico muy diferentes, provocar elevación de los niveles bioquímicos de CEA; motivo por el cual debe ser tenido en cuenta, tanto por clínicos como por patólogos, a la hora de estudiar pacientes con esta alteración analítica (4,5). En nuestro caso presentamos un tumor de morfología típica, en la que destacan su evidente arquitectura meningotelial y numerosos cuerpos globulares Figura_1 Figura_2 . La positividad para el CEA de estos cuerpos se evidencia mediante técnicas de Inmunohistoquímica Figura_3 . The presence of intratumoral accumulation of CEA as small globules, whose appearance may resemble Psammoma bodies, is the hallmark of Secretory Meningioma, histologic variety of grade I Meningiomas (1,2,3). This neoplasm has a benign behavior and may, like other tumors in different locations, cause elevated biochemical levels of CEA, what should be taken into account, both by clinicians and by pathologists, when facing cases with this analytical condition (4,5).
In our case we present a tumor with typical morphology, in which we must highlight its obvious meningothelial architecture and numerous globular bodies Figura_1 Figura_2. CEA positivity of these bodies is evidenced by immunohistochemistry Figura_3 .
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Bibliografía
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1. Regelsberger J, Hagel C, Emami P, Ries T, Heese O, Westphal M. Secretory meningiomas: a benign subgroup causing life-threatening complications. Neuro Oncol. 2009 Dec;11(6):819-24.
2. Nishio S, Morioka T, Suzuki S, Hirano K, Fukui M. Secretory meningioma: clinicopathologic features of eight cases. J Clin Neurosci. 2001 Jul;8(4):335-9.
3. Assi A, Declich P, Iacobellis M, Cozzi L, Tonnarelli G. Secretory meningioma, a rare meningioma subtype with characteristic glandular differentation: an histological and immunohistochemical study of 9 cases. Adv Clin Path. 1999 Jul;3(3):47-53.
4. Meningioma secretor. Site didático de Anatomia Patológica, Neuropatologia e Neuroimagem. Departamento de Anatomia Patológica, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP). Disponible en: http://anatpat.unicamp.br/nptmeningioma14b.html
5. Louis DN, Hamilton AJ, Sobel RA, Ojemann RG. Pseudopsammomatous meningioma with elevated serum carcinoembryonic antigen: a true secretory meningioma. Case report. J Neurosurg. 1991 Jan;74(1):129-32.
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