Hola a todos, hasta que se termine de preparar un nuevo caso de la Dra. Di Martino, podemos discutir el siguiente. Se trata de un paciente de sexo masculino y 54 años de edad, con tumor gástrico vegetante sometido a gastrectomía.

Del caso anterior hay 2 nuevas fotos de CD79a para completarlo

Hello Every body, until a new case of Dr. Di martino be upload, we can discuss the following case. Male sex patient of 54 years old gastrectomized by a gastric tumor.

Tumor Maligno submucoso con patrón alveolar (?) relativamente pleomofico, Gist Epitelioideo, Melanoma de Partes blandas, Linfoma...

Le ofrecería un KAS*, complementado con un ckit y luego hablaríamos/pènsaría más

*

Keratina cocktail

Antigeno Común Leucocitario

S100

Primera impresión: LNH, infiltración secundaria submucosa?.

IHQ para Diagnostico diferencial.

Saludos

David

Pensaria ademas del LNH en un tumor glomico gastrico

Linfoma no hodgkin linfoplasmocitoide

Além de Linfoma que me parece a principal hipótese, um aspecto histológico me chamou a atenção. Na última imagem, me parece haver aspecto alveolar, com delicados septos separando ninhos de células soltas algo epitelióides.

Diante disso, penso também em Sarcoma Alveolar.

Linfoma no Hodking gastrico posible maltoma gastrico.

Penso num GIST epitelioide. o Diagnostico diferencial deve ser feito com tumores de padrao alveolar citados por alguns colegas.

Es un caso muy interesante con un diagnóstico diferencial reducido a:

#1. Linfoma de celula grande difuso.

#2. Carcinoma indiferenciado tipo linfoepiteliode con cierta asociación a infecccion por Virus del EB.

Anecdóticamente, hemos observado en Guatemala con mi colega Roberto Orozco unos tres casos de Ca. Indiferenciados tipo Linfoepitelioma que diagnostique morfológicamente como linfomas, y luego de la inmuno negativa resultaron ser carcinomas. Aun retornando a las laminas de H&E y PAS no encontré forma de diferenciarlos, pero observe que en las áreas sin ulcera la infiltración era de la submucosa a la muscular , sin infiltración de la mucosa. Estos casos los compartí con un grupo de expertos internacionales en linfomas y usualmente la mayoría pensó en linfoma como primera posibilidad.

Hernan

Acredito que se trate de um linfoma não Hodgkin, predominantemente constituído de células de tamanho médio. Há um componente menor de células grandes, algumas multinucleadas ou com núcleos multilobulados, como as vistas à direita da figura 4 e no centro da figura 5, por exemplo. Não deixaria de incluir um linfoma/ leucemia de células T do adulto entre as possibilidades diagnósticas.

Abraços

Romualdo

Algunas fotos de inmunohistoquímica y el cierre de este caso.

Some pics of immunohistochemestry and we are closing this case.