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Tumor bajo la glándula parótida de lento crecimiento/Slow growing mass under the parotid gland.

Robledo F. Rocha

Servicio de Patología
Hospital LAPER
Boa Vista
Roraima

Brasil
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
CLINICAL INFORMATION:

Slow-growing mass of three years duration located under the left parotid gland of a 33-year-old man.


INFORMACION CLÍNICA:

Tumor de crecimiento lento de tres años de duración, ubicado inferiormente a la glándula parótida izquierda en un hombre con 33 años de edad.



INFORMAÇÕES CLÍNICAS:

Tumor de crescimento lento de três anos de duração, situado inferiormente à glândula parótida esquerda em um homem com 33 anos de idade.

 Iconografía
Imagen de Tumor bajo la glándula parótida de lento crecimiento/Slow growing mass under the parotid gland.
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The lesion measured 25mm in diameter. Fibrovascular septa arise from the capsule and surround well-defined lobules./La lesión mide 25mm de diámetro. Septos fibrovasculares surgen de la cápsula y cercan lóbulos bien demarcados./A lesão mede 25mm de diâmetro. Septos fibrovasculares oriundos da cápsula delimitam lóbulos bem circunscritos.
Imagen de Tumor bajo la glándula parótida de lento crecimiento/Slow growing mass under the parotid gland.
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The lobules are composed of closely packed ductal elements intermingled with cystically dilated structures. The latter is lined with flattened epithelium, sometimes containing glassy secretion that looks like thyroid colloid./Los lóbulos están compuestos por elementos ductales yuxtapuestos que se mezclan con estructuras quísticas. Estas últimas están revestidas por epitelio plano, y algunas veces contienen secreción vítrea semejante al coloide de la glándula tiroides./Os lóbulos estão compostos por elementos ductais justapostos que se entremeiam a estruturas císticas. Estas últimas estão revestidas por epitélio plano e algumas vezes contêm secreção hialina semelhante ao coloide tireoidiano.
Imagen de Tumor bajo la glándula parótida de lento crecimiento/Slow growing mass under the parotid gland.
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The ductal elements are lined with cuboidal epithelium showing bland nuclei./Los elementos ductales están revestidos por epitelio cúbico con núcleo blando./Os elementos ductais estão revestidos por epitélio cuboide com núcleo brando.
 Comentarios

 

El 20/5/2012 16:32, Sol Mari dijo:

En el mayor aumento hay algunas seudoinclusiones nucleares, y un núcleo que parece ser opticamente claro, puedo sugerir un Carcinoma papilar con patrón folicular en una glándula tiroides éctopica??

 

El 20/5/2012 18:35, Ricardo Drut dijo:

Edad? Sexo? Somos médicos no especialistas de laboratorio!!

 

El 21/5/2012 7:48, Antonio F. Conde dijo:

La edad y el sexo del paciente figuran en el apartado de datos clínicos en idiomas español, portugués e inglés.

 

El 21/5/2012 7:51, Antonio F. Conde dijo:

El problema es que ese apartado no estaba activado y por tanto no era visible. Ahora si lo es. Disculpas.

 

El 21/5/2012 8:41, E. Moro dijo:

Adenoma de células basales

 

El 21/5/2012 9:28, Leopoldo E. Santamaria dijo:

adenoma

 

El 22/5/2012 0:58, Rodrigo Freitas dijo:

Também acho que é adenoma de células basais.

 

El 8/6/2012 13:44, Juan Ruiz dijo:

Hola a tod@s. Mi primer comentario en este foro es faborable al diagnóstico de adenoma de céluas basales. Gracias por todos los casos.

 

El 11/6/2012 6:56, juan manuel falcon b dijo:

La imagen recuerda un tumor benigno de componente epitelial, me impresiona que corresponda a un adenoma

 

El 11/6/2012 17:14, RENE dijo:

a mayor aumento se aprecia unas glandulas rodeadas de celulas mioepiteliales por lo que pienso que se trata de un adenoma.

 

El 11/6/2012 23:58, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

La neoplasia es compatible con un Adenoma monomófico. La histología recuerda más el Adenoma canalicular, pero este no ocurre en glándulas salivales mayores, aunque existen raras excepciones. El diagnóstico diferencial de Adenoma de células baasales y el Adenoma canalicular debe considerarse.

 

El 12/6/2012 7:58, Walter Marcial Martìnez Rodrìguez dijo:

Adenoma de células basales quìstico, me gustarìa conocer el resultado de una Ck7 y una actina para mùsculo liso. Diagnòstico diferencial con el carcinoma adenoideo quìstico patròn cribiforme pero no olvidarìa la metàstasis de un carcinoma de la tiroides pues debemos recordar que son precisamente los tumores malignos de cabeza y cuello los que màs metastizan a glàndula salival.

Saludos foreros y pinareños

 

El 12/6/2012 8:23, Juan Ruiz dijo:

Con respecto al diagnostico, si el tumor es todo como se ve en las fotos y no hay sorpresas, adenoma de celulas basales. El adenoma canalicular tendria estroma mas vascularizado y tendencia a originarse en glandulas menores.

Con respecto a la terminologia, adenoma monomorfo no aparece como entidad en la clasificacion de la OMS. Si quedaran dudas diagnosticas, se podria utilizar el termino de manera amplia, para incluir aquellos adenomas no pleomorfos no clasificables de otra manera

 

El 12/6/2012 16:50, Hugo Boggino dijo:

Impresiona una lesion bien compacta a bajo aumento. Se ven claramente dos tipos celulares a mayor aumento. Me adhiero al diagnostico de adenoma de celulas basales pero creo que la variedad es tubular: adenoma tubular

 

El 11/7/2012 14:59, Giuliano Bublitz dijo:

Alguma novidade???

 

El 23/7/2012 15:31, Oscar Marin dijo:

Dificil aportar algo mas a lo ya expresado. Me llama la atención los núcleos que recuerdan los carcinomas papilares de tiroides.

 

El 20/9/2012 22:59, Víctor Martín González Palomino dijo:

Tejido tiroideo ectopico. Saludos desde Perú.

 

El 27/9/2012 11:18, Esther Contreras Valerio dijo:

Creo también que se parece a tejido tiroideo ectópico y con apariencia de carcinoma papilar de tipo folicular,tengo mucho tiempo de no ver estos casos pero concuerda con este diagnóstico.

Saludos.

Esther Contreras V.

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 Comentario del Autor
Se trata de una proliferación benigna de ductos pequeños inmersos en estroma mínimo. A diferencia del adenoma de células basales, en este caso no hay material hialino alrededor de los ductos. Tampoco hay dos estratos celulares obvios (revestimiento ductal interno y capa mioepitelial externa) ni focos de patrones sólido o trabecular(1).
Dos diagnósticos son posibles: adenoma de ductos estriados(1) y adenoma de ductos intercalares(2). Yo defiendo la última de las dos hipótesis porque las células tienen citoplasma basofílico claro a anfofílico, el calibre del lumen de los ductos es pequeño y no hay estriaciones de la membrana celular. A pesar de eso, la confirmación definitiva del diagnóstico de adenoma de ductos intercalares exige la constatación inmunohistoquímica de células mioepiteliais, las cuales no pueden ser vistas, sin equívocos, con la coloración HE. El adenoma de ductos estriados se muestra casi totalmente negativo para todos los marcadores mioepiteliales. Eso refleja la distribución real de las células mioepiteliales en las glándulas salivares normales: existe una capa completa de esas células alrededor de la unidad acinar-ducto intercalar y, en los ductos estriados, esa capa es incompleta o ni siquiera existe(3).
Tanto el adenoma de ductos estriados cuanto el adenoma de ductos intercalares no son reconocidos como neoplasias individuales de las glándulas salivares por la actual clasificación de la Organización Mundial de la Salud(4).
 Bibliografía
1 Weinreb I, Simpson RH, Skálová A, Perez-Ordoñez B, Dardick I, Chetty R, Hunt JL. Ductal adenomas of salivary gland showing features of striated duct differentiation ('striated duct adenoma'): a report of six cases. Histopathology 2010;57:707-715.

2 Weinreb I, Seethala RR, Hunt JL, Chetty R, Dardick I, Perez-Ordoñez B. Intercalated duct lesions of salivary gland: a morphologic spectrum from hyperplasia to adenoma. Am J Surg Pathol 2009;33:1322-1329.

3 Chaudhry AP, Cutler LS, Yamane GM, Labay GR, Sunderraj M, Manak JR Jr. Ultrastructure of normal human parotid gland with special emphasis on myoepithelial distribution. J Anat 1987;152:1-11.

4 Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D (eds). Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours. World Health Organization Classification of Tumours. Lyon: IARC Press; 2005.
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