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Tumor Intestinal Ulcerado
Jefe Servicio de Patología
Hospital Pablo Soria.
jujuy-Argentina.
Argentina
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Historia Clínica
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Paciente de 76 años de edad, procedente de la ciudad de la Quiaca en el límite entre Argentina y Bolivia. El paciente es operado de urgencia debido a una perforación intestinal.
76 y/o male patient suffering intestinal perforation and surgical procedure are performed as urgency.
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Comentarios
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El 15/4/2013 1:17, Oscar Marin dijo:
Hola a todos, un nuevo caso para su discusión. Hello everybody, a new case is opening for argument.
El 19/4/2013 19:18, Hernan Molina Kirsch dijo:
Otro caso extraordinario de parte de Oscar. Muy agradecido por compartirlo. Linfoma de celula grande difuso originándose en Enfermedad linfoproliferativa del intestino delgado (IPSID). La historia clínica previa a la perforación tendrá que ser de enfemedad crónica con malabsorción intestinal. Desde este terruño que vio nacer a Miguel Angel Asturias.
El 20/4/2013 2:38, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
A atrofia vilositária e a marcada diferenciação plasmocitária vista em algumas imagens estão de acordo com uma doença imunoproliferativa do intestino delgado (IPSID), conforme sugerido por Hernan. Abraços Romualdo
El 29/4/2013 21:05, Hugo Boggino dijo:
Otro caso de linfoma intestinal (me impresiona la cantidad y variedad)con un componente de bajo grado que distiende vellosidades, produce lesiones linfo-epiteliales y tiene áreas con diferenciación plasmática. El otro componente impresiona un linfoma a células grandes. estoy de acuerdo con lo ya mencionado por los colegas. Quisiera incluir en el diagnóstico diferencial la posibilidad de un linfoma de MALT clásico multifocal (gástrico e intestinal) por la edad del paciente.
El 3/5/2013 22:07, Gustavo bonanata dijo:
El 3/5/2013 22:10, Gustavo Bonanata dijo:
Creo que se trata de un linfoma no Hodgkin de intestino. Se necesita IHQ para tipificarlo
El 3/5/2013 22:13, Gustavo bonanata dijo:
Creo que se trata de un linfoma no Hodgkin. Se necesita IHQ para tipifiarlo
El 3/5/2013 22:30, alvaro dijo:
Muy interesante la Web de medicina, estos temas son muy preciosos ya que hay paginas que hacen negocios con el conocimiento de otros pero ustedes si lo hacen muy bien estuve buscando un caso en particular ya lo encontré y me agrado mucho.
El 20/5/2013 23:25, oscar marin dijo:
Linfoma T asociado a Enteropatia
El 22/5/2013 14:18, Juan M.Falcon dijo:
Por las imagenes que se observa impresiona un Linfoma intestinal de tipo Malt. Pero seguro que subiran la inmuno y se podra clasificarlo con mas exactitud.
El 22/5/2013 23:32, Oscar Marin dijo:
Poe alguna razón, el comentario enviado por la Dra. Bancalari aparace como emitido por Oscar Marin.
El 23/5/2013 1:38, Hugo Góngora Jara dijo:
Muy lindo caso Oscar. ¿Cerraste el caso? ¿Vas a poner las inmunohistoquímicas?. Me llama la atención en la foto 6 la cantidad de células plasmocitoides y en la 10 algunos complejos linfoepiteliales tipo Linfoma MALT (IPSID en este caso). De todas maneras en las otras fotos la celularidad parece más de tipo T.
El 23/5/2013 3:19, Oscar Marin dijo:
No el caso no esta cerrado, podría cerrarlo el sábado. Si alguien más quiere opinar...
El 23/5/2013 12:02, Joyce Tarnowsky Leitão dijo:
Bom dia Na penúltima imagem há uma formação "rosetóide "; faria também painel imuno-histoquímico para neoplasias oriundas da crista neural, ou, ampliando, um painel para neoplasias "azuis "( celulas pequenas e redondas ) De qualquer forma é um lindo caso, como todos que se postam nessse forum. Grata, Joyce
El 26/5/2013 21:15, Oscar Marin dijo:
Hola a todos, cerramos el caso que estabamos discutiendo. gracias por su participación. Hello, We are closing this case. Tank You very much for your opinions.
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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LINFOMA INTESTINAL T ASOCIADO A ENTEROPATIA.
EATL- ENTEROPATHY ASSOCIATED T-CELL LYMPHOMA.
(CD20-, CD3+, CD5-, CD7-, CD8-, CD10-, Bcl-2-, Bcl-6-, Bcl-10-, CD56-, CD138-, TIA-1+/-)
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Comentario del Autor
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Entre nuestros casos y mas o menos en concordancia con la literatura, según las edades entre 5 y 10-15 años observamos casos de linfomas de Burkitt. Entre 20 y 30 años casos de IPSID y de 60 años en adelante casos de EATL. El único caso de tipo NK que tenemos es de 19 años y hay algunas excepciones de IPSID en edad mas avanzadaa y de EATL en menos edad.
La edad del paciente, la ulceración, el cuadro clínico grave, nos llevaron a la sospecha de EATL, confirmado por la inmunohistoquímica. El paciente falleció la misma semana de la operación quirúrgica.
Basicamente en los casos de IPSID avanzados hemos tenido operaciones por oclusión o sub-oclusión intestinal, pero los casos de EATL tenemos operaciones por ulceraciones con perforación.
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Bibliografía
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1) WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissue. Edited by Steven H. Swerdlow, Elias Campo, Nancy Lee Harris, Elaine S. Jaffe, Stefano Pileri, Jürgen Thiele, James W. Vardinam. 4th Edition, IARC Press, Lyon-France. 2008.
2) Histopathology of Nodal and Extranodal Non-Hodgkin´s Lymphomas. Based on the WHO Classification. A.C. Feller, J. Diebold. 2004.
3) Hematopathology: Elaine S. Jaffe, Mancy Lee Harris, James Vardinam, Elias Campo, Daniel A. Arber. Elsevier Saunders 2011.
4) Type II Enteropathy-Associated T-Cell Lymphoma: A Distinct Aggressive Lymphoma With Frequent T-Cell Receptor Expression: Chan John, Chan Alexander, Cheuk Wah, Wan Suk-King, Lui Yun-Hoi and Chan Wai-Kong. Am J Surg Patol 2011;35:1557-1569.
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