Se observan células de citoplasma amplio eosinófilo y granular con núcleos redondos regulares
Fig_1. Con más detalle observamos las características de ese citoplasma granular en el que ocasionalmente se encuentran esférulas basófilas
Fig_2 que se tiñen intensamente con el ácido peryódico de Schiff (PAS), las cuales muestra morfología vagamente concéntrica
Fig_3. Estas esférulas corresponden a cuerpos de Michaelis-Gutmann, y estamos ante un caso de MALACOPLAQUIA PULMONAR.
El diagnóstico diferencial cabe plantearlo con el tumor de células granulares bronquial en primer lugar y en mucha menor medida con tumores oncocíticos primarios o metastásicos de pulmón. El tumor de céluas granulares expresa proteina S-100, la cual es negativa en nuestro caso
Fig_4. Finalmente, la positividad de marcadores histiocitarios como el CD 68 confirman el diagnóstico emitido y descartan de forma definitiva la posibilidad de neoplasia epitelial primaria o metastásica
Fig_5.
La malacoplaquia se observa fundamentalmente en tracto genito-urinario, asociada a la infección crónica por Escherichia coli. En pulmón es una entidad de rara aparición. En esta última localización acontece generalmente en un contexto de inmunodepresión (como la infección VIH), y se asocia las más de las veces a infección por Rhodococcus equi. En nuestro caso se aisló de esputo, líquido pleural y sangre el citado microorganismo.
Este caso fue presentado en el II Congreso Virtual de Anatomía Patológica, por lo que pueden consultarse más detalles en
http://www.conganat.org/iicongreso/posters/009/index.htm
