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Comentarios
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El 25/2/2003 8:49, teresa tuñón dijo:
buenas fotos. La médula aparece ocupada por células que recuerdan a las de las tesaurismosis pero el cuadro tan agudo orienta más a un cuadro infeccioso, o menos probablemente metástasis de Carcinoma de células mucosecretoras ¿como es el PAS, el Giemsa y el Zhiel?
El 25/2/2003 11:01, Flavio O Lima dijo:
Concordo com a dra Tereza,e gostaria tambem de ver um Gram, alem do Ziehl e pas. Flavio Lima - Avare- Brasil
El 26/2/2003 12:20, Juan Pablo dijo:
¿Estaba inmunosuprimido? Pediría Zielh, plata-metenamina y PAS. Descartar entre otros una micobacteriosis atípica Juan Pablo Manacor
El 26/2/2003 16:02, emilio mayayo dijo:
Si el Grocott es positivo, Histoplasma capasulatum var. capsulatum. emilio
El 26/2/2003 18:43, Alberto Giménez dijo:
Creo que Juan Pablo apunta en la dirección correcta. Los datos clínicos de que disponemos y la imagen histológica me sugieren ante todo una infección diseminada por mycobacterias atípicas (MAI). Saludos a todos.
El 27/2/2003 2:42, Enrique Blanco dijo:
Concuerdo con el diagnóstico probable de Histoplasma capsulatum del Dr. Mayayo. Saludos
El 27/2/2003 22:39, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimado Dr. Antonio Felix Conde Acredito que a pesquisa de fungos e micobactérias seja indispensável. Entretanto, acho que vi algumas hemácias nas imagens de grande aumento, algumas possivelmente no interior das células histiocitárias. Como o paciente tinha um quadro séptico, gostaria de sugerir a possibilidade de uma síndrome hemofagocítia associada a septicemia. Solicito a gentileza de divulgar o meu comentário mesmo sem confirmação, pois o meu computador está quebrado e estou enviando o mesmo de um outro micro. Um grande abraço Romualdo Correia Lins Filho Caruaru - Brasil
El 28/2/2003 11:42, pascual dijo:
Histoplasma versus Leishmania
El 28/2/2003 12:55, teresa tuñón dijo:
Además de los diagnósticos propuestos, todos posibles sobretodo la infección por MAI, si tiene diarrea, poliatralgias, pérdida de peso, etc incluiría la infección por tropheryma whippelii , Whipple, que a veces afecta a la médula ósea y podría parecerse. Saludos.
El 2/3/2003 13:27, Isidro Machado Puerto dijo:
Realmente es una caso muy interesante, mi opinión es muy similar a la de los demas colegas, por ser un paciente inmunodeprimido es importante excluir la infección por Micobacterium avium (MAI), la histoplasmosis sistémica y la enfermedad de Whipple que morfológicamente recuerda las imágenes del caso actual, no obstante un cuadro séptico de rápida evolución se ve con más frecuencia en la histoplasmosis. A pesar de todas las técnicas que se solicitan me gustaria saber resultados de algun cultivo microbiológico. La posibilidad de que el paciente también posea un síndrome hemofagocítico secundario a la sepsis que pudiera explicar la pancitopenia me gustaria excluirla en otros órganos como bazo, hígado etc . Saludos y esperamos el diagnóstico
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