Revista Electrónica de Autopsia

La autopsia fetal Félix P. Arce Mateos Es típico dividir las autopsias en clínicas, fetales y judiciales. Las autopsias fetales (y, en muchos casos, las neonatales y pediátricas) se suelen separar de las de adultos (clínicas). Tal vez contribuya a ello la pequeñez de los órganos o al hecho de que, en otros países existe la subespecialidad reconocida de patología pediátrica. El caso es que existe una indeterminación entre lo que son autopsias fetales, neonatales y pediátricas, e incluso entre lo que debe catalogarse como autopsia o como biopsia. Si la aplicación asistencial de la autopsia de un adulto cabe discutirse, la determinación precisa de la causa de muerte de un feto o un niño recién nacido, ayuda a dar un consejo genético y a contestar a las dos preguntas que todos los frustrados padres se hacen: ¿Qué paso? y ¿Puede ocurrir en otro embarazo? Y, excepcionalmente, la autopsia fetal ayuda a descubrir enfermedades de la madre. Aparte de la asistencia, la docencia en esta variante de la autopsia, es claramente diferente a la de autopsias en edades más avanzadas. En cuanto a la investigación, existen en los últimos años casi un centenar anual de publicaciones que, en muchos casos, describen nuevas asociaciones o síndromes, detalles hasta hora insospechados del desarrollo normal (particularmente en el caso del cerebro) o establecen que la ultrasonografía previa, aunque con una precisión progresiva, no replica los hallazgos autópsicos más que en una proporción variable. Además, las autopsias sirven otros propósitos como el auxilio a la justicia (un campo particularmente expresivo en los casos de muerte súbita o fetos muertos intraútero inexplicablemente). Y, dato importante, sirven para determinar la verdadera incidencia de ciertas patologías. Por todo lo expuesto, la autopsia fetal debiera abordarse (como en muchos sitios se aborda) con todos los medios y toda la dedicación de un problema médico principal, en vez de la ocasionalmente rutinaria y pesimista visión de que ?las autopsias de fetos macerados no sirven para nada?.

Hígado nodular Marta Mayorga Fernández Historia clínica: Varón de 61 años, bebedor y fumador, con EPOC severo, varices esofágicas, diabetes mellitus tipo 2 a tratamiento con hipoglucemiantes. Ingresa por neumonía extrahospitalaria y a las 72 horas hace un íleo paralítico de evolución tórpida a pesar de las medida habituales y fallece.

Tumor en parrilla costal y calota craneal Eva García Alberdi, Irene González-Rodilla Historia clínica: Mujer de 70 años con antecedentes personales de Diabetes Mellitus. Diagnosticada hace unos 17 años de carcinoma infiltrante de mama izquierda multifocal estadio pT2, pN0, pM0. Fue tratada con mastectomía, quimioterapia CMF durante un año y Tamoxifen durante 6 años. Hemitiroidectomía derecha por adenoma folicular de tipo trabecular hace 7 años. Hace 2 años comienza con miodesopsias en ojo derecho secundario a metástasis coroidea y posteriormente se objetivan metástasis pulmonares con progresión ósea. Ingresa desde urgencias por déficit neurológico en ambas extremidades inferiores.

Hipertrofia concéntrica cardiaca Eva Garcia Alberdi, Javier Gómez Román Historia clínica: Paciente varón de 74 años sin hábitos tóxicos, entre cuyos antecedentes destaca una hipertensión arterial a tratamiento durante diez años. Diagnosticado de insuficiencia cardiaca y miocardiopatía hipertrófica no obstructiva, insuficiencia renal crónica leve y anemia ferropénica e hipocoagulabilidad secundaria a déficit de vitamina K. Se descompensa de su enfermedad cardiaca, ingresa y tras deterioro del estado general se muere.

Lesión ósea en calota craneal María Martino González, Carmen González Vela Historia clínica: Mujer de 53 años diagnosticada de carcinoma de mama en 1999 tratada con quimioterapia, radioterapia y cirugía. En la actualidad, presenta extensión tumoral y fallece. En la autopsia se observan lesiones en la calota de las que aportamos la radiografía y foto macroscópica.

Riñones congestivos y hemorrágicos María Luisa Cagigal, Marta Mayorga Fernández Historia clínica: Mujer de 39 años ingresada por sospecha de púrpura trombótica trombocitopénica. Comienza con tratamiento esteroideo y sufre parada cardiorespiratoria que no remonta tras 40 minutos de reanimación.

Infarto anterolateral de miocardio Eva García Alberdi, Irene González-Rodilla Historia clínica: Varón de 73 años cuyos antecedentes personales son: hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hiperuricemia, ex-fumador, traumatismo craneoencefálico occipital y prótesis de cadera izquierda. La enfermedad actual es infarto anterolateral extenso con derrame pleural derecho, infección respiratoria, síndrome anémico y oligoanuria. Presenta una masa redondeada en el lóbulo superior izquierdo borde pleural y disociación electromecánica. Hace una parada cardiorespiratoria sin recuperación. Se sospecha taponamiento cardiaco realizándose pericardiocentesis. Posteriormente falleció.

Fallo hepático fulminante de etiología indeterminada Isabel Belaustegui Trias, Marta Mayorga Fernández Historia clínica: Varón de 82 años que ingresa procedente de urgencias con el diagnóstico de insuficiencia hepática. Dolor abdominal de mes y medio de evolución y cuadro de diarrea. En los hallazgos de la autopsia destaca un pólipo pediculado de 5cm en intestino grueso.

Lesiones multinodulares en hígado María Martino González, Fidel Fernández Fernández Historia clínica: Varón de 69 años, fumador y ex-bebedor, con probable hepatopatía alcohólica. Epoc y paludismo en 1953. Comienza con dolor abdominal cólico con tenesmo rectal y hematoquecia. En una ecografía abdominal se observa hígado cirrótico. En colonoscopia hay una lesión en colon

Lesiones polipoides en intestino delgado Sandra Hermana, Fernando Val Bernal Varón  de 50 años  con antecedentes de exposición al asbesto, fumador, bebedor, e historia de tuberculosis en su juventud. Ingresa por derrame pleural derecho sin evidencia de masa pulmonar. Muestra una placa pleural anterior y engrosamiento pleural posterior. En la autopsia se observan lesiones polipoides en la mucosa de todo el intestino delgado.

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